Infección y trasplante de órganos. Panorámica en el hospital “Hermanos Ameijeiras”
Palabras clave:
inmunosupresión, trasplantes, cronología de la infección, gérmenes nosocomiales, gérmenes oportunistas, sepsisResumen
A pesar de la mejoría obtenida en la supervivencia del trasplante de órganos abdominales, las complicaciones inmunológicas e infecciosas siguen teniendo un peso significativo en la evolución de estos .En los últimos años, dada la introducción de nuevas pautas en los esquemas de inmunosupresion y mejoría de las técnicas quirúrgicas es menor la incidencia de las complicaciones clínicas y quirúrgicas. Las complicaciones infecciosas, aunque han disminuido en frecuencia e impacto siguen siendo causa de
morbilidad significativa sobre todo en el primer año, y se destaca en los primeros 6 meses. Nuestro centro acumula una gran experiencia en el manejo de estos pacientes y sus complicaciones. Se expone una panorámica de las principales complicaciones infecciosas, gérmenes implicados y mortalidad relacionada en nuestro Servicio de Trasplantes, durante los últimos 5 años. El paciente trasplantado es más susceptible a adquirir infecciones que otros enfermos, principalmente las de tipo nosocomial en el primer mes y las oportunistas. El postrasplante inmediato representa la etapa de mayor susceptibilidad a las infecciones; no solo por la hospitalización, sino también por factores como la intervención quirúrgica e intensidad de la inmunosupresión medicamentosa.
Descargas
Citas
1. Ullmann E: Experimentelle Nierentransplantation. Wien
Klin Wochenschr 1902; 11: 281. Carpenter CB. Improving
the success of organ transplantation.N Engl J Med 2000;
342: 647-648.
2. Carrel A. La technique operatoire des anastomoses
vasculaires et la transplantation des visceres. Lyon Med
1902;98: 859.
3. Sáenz Medina J, Asuero de Lis MS, Correa Gorospe C,
Cuevas B, Gómez Dos Santos V, Linares Quevedo AI,
Páez Borda A, Castillón Vela I, Marcén Letosa R, Pascual
Santos J, Burgos Revilla, Modelos experimentales para la
investigación y el entrenamiento en trasplante renal J Actas
Urol Esp. 2008;32(1):83-90.
4. Gómez de la Concha E, Angulo Barturen I. Sistema HLA
y presentación del antígeno. En: Díaz Rubio M y Espinos
D, ed. Tratado de Medicina Interna. Madrid, Editorial
Médica Panamericana, 1996; 132-139
5. KERMAN RH. Immunogenetics, histocompatibility, and
cross matching for kidney transplantation. En: Kahan BD,
Ponticelli C, editores. Principles and practice of renal
transplantation. 1 ed. United Kingdom: Martin Dunitz;
2000. 139
6. Patel R, Terasaki PI. Significance of the positive cross
match test in kidney transplantation. N Engl J Med
1969;280:735-9.
7. Merrill JP, Murray J, Harrison JH, Guild WR. Successful
homotransplantations of the human kidney between
identical twins. JAMA 1956; 160: 277-82.
8. http://www.trans-net.org/trasnet/organos.htm Una
Historia Ilustrada del trasplante de Órganos.
9. Martín de francisco et al. Insuficiencia renal crónica:
alternativas terapéuticas. En: Arias M, Campistol JM,
Morales JM, editores. Manual de trasplante renal. 1 ed.
Madrid: Grupo 2 Comunicación Médica; 2005. P. 11- 25.
10. D. Moreno, A. Mármol y J. C. Pérez de Prado
Compatibilidades HLA anticuerpos linfocitotóxicos y
rechazo en el trasplante renal Nefrologia. vol. xix. Número
6. 1999,567-568.
11. Mármol A, Herrera R. Organ Procurement and Renal
transplantation in Cuba, 1994. Transplantation
Proceedings 1996; 28 (6):3358.
12. Grupo multidisciplinario de trasplantes abdominales.
Impacto de los resultados obtenidos en la
asistencia,docencia e investigaciones 2008; pag 251-287.
13. Borroto G y colaboradores.Infecciones en el trasplante
renal.Rev Cub Medicina.Vol.41.No 4.2002
14. Yuste. J. R,Del PozoJ.L,Quetglás E.G, Azanza J. R.The
most common infections in the transplanted patient. An.
Sist. Sanit. Navar. 2006 Vol. 29, Suplemento 2 :175- 205.
15. Lazinska B, Ciszek M, Rokosz A, Sawicka-Grzelak.
Bacteriological urinalysis in patients after renal
transplantation. Pol J Microbiol 2005; 54(4):317-21.
16. Dharnidharka VR, Caillard S, Agodoa LY, Abbott KC.
Infection frequency and profile in different age groups of
kidney transplant recipients. Transplant 2006;
81(12):1662-1667.
17. Fishman Jay A. Infection in Solid-Organ Transplant
Recipients. N Engl J Med 2007;357:2601-14.
18. Portuondo Hitchman Olga Lourdes:Infecciones en el
paciente trasplantado renal durante su primer año de
evolución. Tesis presentada en opción al título académico
de Máster en Enfermedades Infecciosas.1: 13,14,2007
19. Chuang P, Parikh CR, Langone A. Urinary tract infections
after renal transplantation: a retrospective review at two
US transplant centers. Clin Transplant 2005; 19(2):
230-5.
20. Berriel Ortiz Osiris. Incidencia de infecciones en pacientes
trasplantados de riñón tratados con thymogam.Tesis
presentada en opción al título académico de Máster en
Enfermedades Infecciosas. Hospital Hermanos
Ameijeiras.2006-2008
21. Hugo C, Frei U, Margreiter R, Peeters P, Ok E, Viebahn R,
Pietruck F, Ekberg H. Elderly kidney transplant recipients
are a hish-risk group for death, infections and posttrasplant
diabetes: Evidence from the Symphony study.
13th Congress ESOT&15th Congress ETCO. Abstract
Number 850289. Praga 2007.20.
22. Starzl TE, Marchioro TL, Von Kaulla KN, Hermann G,
Britain RS, Waddell WR. Homotransplantation of the liver
in humans. Surg Gynecol Obstet 1963; 117: 659-676.
23. Herrero JL, Quiroga J, Pardo F. El trasplante hepático en
el año 2000.Anales Navarra,vol.23 2000, 409 - 426
24. Mazariegos GV, Molmenti EP, Kramer DJ.
Complicaciones tempranas después del trasplante
ortotópico de hígado. En: Fung JJ, Rakela J, editores.
Trasplante de hígado: Tratamiento actual. Clínicas
Quirúrgicas de Norteamérica 1/1999. Mc Graw-Hill
Interamericana. Mexico 1999; 103-122.
25. Gayowski T, Marino IR, Singh N, Doyle H, Wagener M,
Fung JJ et al. Orthotopic liver transplantation in high-risk
patients: risk factors associated with mortality and
infectious morbidity. Transplantation 2004; 65: 499-504.
26. Echániz A, Pita S, Otero A, Suárez F, Gómez M, Guerrero
A. Incidencia,factores de riesgo e influencia sobre la
supervivencia de las complicaciones infecciosas en el
trasplante hepático. Enferm Infecc MicrobiolClin
2003;21(5):224-231.
27. Cisneros JM, Cañas E. Las infecciones en el trasplante
hepático del siglo veintiuno. Enferm Infecc Microbiol Clin
2002;20(9):419-421.
28. González Castillo F. Prevalencia y factores de riesgo
asociados a la infección en el postoperatorio inmediato
del trasplante hepático.Hospital Hermanos
Ameijeiras.Agosto 2002-2006. Tesis presentada en opción
al título académico de Máster en Enfermedades
Infecciosas. 2007.
29. Kaufman DB, Shapiro R, Lucey MR, Cherikh WS,
BustamiRM, Dyke DB: Immunosuppression: practice
and trends. AmJ Transplant 4 (Supl. 9): 38-53, 2004.
30. Aguado JM, García-Reyne A, Lumbreras C. Infecciones
en los pacientes trasplantados de hígado. Enferm Infecc
Microbiol Clin 2007;25:401-10.
31. P Srinivasan, G C Huang, S A Amiel and N D Heaton.
Islet cell transplantation. Postgrad Med J 2007;83:224–
229. doi: 10.1136/pgmj.2006.053447.
32. Kelly WD, Lillehei RC, Merkel FK, Idezuki Y, Goetz FC.
Allotransplantation of the pancreas and duodenum along
with the kidney in diabetic nephropathy. Surgery 1967;
61: 827–837. Dr. Luis Ruso Transplante De Pancreas.
Historia Y Evolucion De Las Ideas Conferencia Dictada
En La Academia Nacional De Medicina .-Vii Reunión
Conjunta De Las Academias Nacionales De Medicina Del
Plata.Montevideo. Octubre De 1996. Revista Del Hospital
Maciel 1999;4:16-21.
33. Gruessner AC, Sutherland DE. Pancreas transplant
outcomes for United States (US) and non-US cases as
reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS)
and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR)
as of October 2002. Clin Transpl 2002: 41–77.
34. Esmatjes Mompó E., Ricart Brulles M.ª J.Diabetes y
trasplante de páncreas. Nutr Hosp.2008;23(Supl.
2):64-70.
35. Demartines Nicolas, Schiesser Marc, Pierre-Alain Clavien.
An Evidence-Based Analysis of Simultaneous Pancreas-
Kidney and Pancreas Transplantation Alone. American
Journal of Transplantation 2005; 5: 2688–2697
36. Stratta RJ, Shokouh-Amiri MH, Egidi MF et al. Longterm
experience with simultaneous kidney-pancreas
transplantation with portal-enteric drainage and tacrólimus
/ mycophenolate mofeti l based immunosuppression. Clin
Transplant 2003; 17(Suppl 9): 69–77.
37. Cervera C, Moreno A. Infecciones en el paciente con
trasplante renal y pancreático. Enferm Infecc Microbiol
Clin 2007;25:345-55.
38. Parving HH, Mauer M, Ritz E. Diabetic nephropathy.
En: Brenner BM (ed.). The Kidney 7th edn, Saunders,
Philadelphia, PA, 2004, pp. 1177-11818.
39. Enamorado C A, Borroto D G, Guerrero D C, Copo J A,
Gala L B, Pedro S I y Parrilla M .Primer trasplante cubano
de riñones pediátricos para un receptor adulto. Presentación
de 1 caso Rev. Cubana Med 2003;42(5)
40. Humar A, Michaels M. On behalf of the AST ID Working
Group on Infectious Disease Monitoring. American
Society of Transplantation Recommendations for
Screening, Monitoring and Reporting of Infectious
Complications in Immunosuppression Trials in Recipients
of Organ Transplantation. AmJ Transplant. 2006;6:262-74
OTRA BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
Ljungman P, Griffiths P, Paya C. Definitions of
cytomegalovirus infection and disease in transplant
recipients. Clin Infect Dis2002;34:1094-7.
Razonable RR, Paya CV, Smith TF. Role of the laboratory in
diagnosis and management of Citomegalovirus infection
in hematopoietic ítem cell and solid-organ transplant
recipients. J Clin Microbiol 2002;40:746-52.
Paya CV. Economic impact of cytomegalovirus in solid organ
transplantation. Transpl Infect Dis 2001;3(suppl 2):14-19.
26. Kusne S, Shapiro R, Fung J. Prevention and treatment of
cytomegalovirus infection in organ transplant recipients.
Transpl Infect Dis 1999;1:187-203.
Hodson EM, Jones CA, Webster AC, Strippoli GFM, Barclay
PG, Kable K et al. Antiviral medications to prevent
cytomegalovirus disease and early death in recipients of
solid-organ transplants: a systematic review of randomized
controlled trials. Lancet 2005;365:2105-15.
Rubin RH. Infections disease complications of renal
Transplantation. Kidney Int.1999; 44:221-36.
Rubin RH, Wolfson JS, Cosimi AB,Tolkoff-Rubin NE.
Infection in the renal transplant recipient. Am J Med 1981;
70:405-11.
Mehrabi A, Fonouni H, Wente M, Sadeghi M, Eisenbach C,
Encke J et al. Wound complications following kidney and
liver trasplantation. Clin Transplant 2006;20(Suppl
17):97-110.
. Aguado JM, García-Reyne A, Lumbreras C. Infecciones en
los pacientes trasplantados de hígado. Enferm Infecc
Microbiol Clin 2007;25:401-10.
Fischer SA. Infections complicating solid organ
transplantation. Surg Clin N Am 2006;1127-45.
Wilck M, Fishman J. The challenges of infection in
transplantation: donor derived infections. Curr Opin
Organ Transplant 2005;10:301-6.
Carpenter CB. Improving the success of organ
transplantation.N Engl J Med 2000; 342: 647-648.
Carrel A. Results of the transplantation of blood vessels.
Organs and limbs [reprint; originally published
November14, 1908]. JAMA. 1983; 250(7):944-953..
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
