Publique un comentario 
Osteotomía de sustracción pedicular en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética
Texto completo:
PDFResumen
Introducción: Existe evidencia científica que demuestra la relación entre el balance sagital y la calidad de vida en los pacientes adultos con cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética, de manera que la corrección en ese plano se ha transformado en un objetivo primario en el tratamiento quirúrgico. Sin embargo, son técnicas complejas y con alta tasa de complicaciones.
Objetivo: Evaluar los resultados de la utilización de la osteotomía de sustracción pedicular en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética.
Métodos: Se realizó un estudio tipo descriptivo, retrospectivo y longitudinal. La muestra estuvo constituida por 16 pacientes intervenidos con la técnica quirúrgica en el Servicio de Ortopedia del Hospital “Hermanos Ameijeiras” durante el periodo comprendido entre marzo del 2001 hasta marzo de 2021.
Resultados: La totalidad de los pacientes corresponden al sexo masculino, color de piel blanca y una edad promedio de 39 años. Se logró más del 80 % de corrección en el perfil sagital y un promedio de 34,4° por osteotomía sin complicaciones neurológicas mayores. Conclusiones: Se obtuvo un buen resultado funcional, con un alto grado de satisfacción de los pacientes al mejorar su calidad de vida, lo que permitió evaluar la utilidad de la técnica.
Palabras clave
Referencias
Sociedad Española de Reumatología Espondilitis anquilosante. Madrid: SER; 2021 [acceso: 11/03/2021]. Disponible en: http://www.ser.es/pacientes/enfermedades-reumaticas/espondilitis/
Santos Coto C, Rivas Hernández R, Fleites Marrero E. Espondilitis anquilopoyética. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2009 [acceso 21/03/2021];23(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864-215X2009000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Ankylosing Spondylitis. Maryland: NIAMS; 2018 [acceso 21/03/2021]. Disponible en: http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Ankylosing_Spondylitis/default.asp
Law WA. Osteotomía de la columna vertebral. Cir Ap Locom. 1991 [acceso 21/03/2021];8(2):113-6. Disponible en: https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=13107085&r=129
Bridwell KH, Lewis SJ, Edwards C, Lenke LG, Iffrig TM, Berra A, et al. Complications and outcomes of pedicle subtraction osteotomies for fixed sagittal imbalance. Spine. 2003;28:2093-101. DOI: https://doi.org/10.1097/01.BRS.0000090891.60232.70
Ha KY, Kim YH, Park HY, Cho CH, Kim SI. Surgical strategy for revisional lumbar pedicle subtraction osteotomy to correct fixed sagittal imbalance: The effect of the osteotomy level and iliac screw fixation. J Orthop Sci. 2020;2658(20)30247-5. DOI: https://doi:org/10.1016/j.jos.2020.07.025
Smith Petersen MN, Larson CB, Aufranc OE. Osteotomy of the spine for correction of flexion deformity in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg [Am]. 1945;27:1-11. PMID: 5357786.
Heinig CG. Eggshell procedure. En: Luque ER (Ed). Segmental spinal instrumentation. Thorofare NJ Slack. 1984;221-34. DOI: https://doi.org/10.3928/0147-7447-19870601-14
Thomasen E. Vertebral osteotomy for correction of kyphosis in ankylosing spondylitis. Clin Orthop. 1985;194:142-52. PMID: 3978906.
Thiranont N, Netrawichien P. Transpedicular decancellation closed wedge vertebral osteotomy for treatment of fixed flexion deformity of spine in ankylosing spondylitis. Spine. 1993;18(16):2517-22. DOI: https://doi.org/10.1097/00007632-199312000-00023
Booth KC, Bridwell KH, Lenke LG, Baldus CR, Blanke KM. Complications and predictive factors for the successful treatment of flatback deformity (fixed sagittal imbalance). Spine. 1999;24(16):1712-20. DOI: https://doi.org/10.1097/00007632-199908150-00013
Buchowski JM, Bridwell KH, Lenke LG, Kuhns CA, Lehman Jr RA, Kim YJ, et al. Neurologic complications of lumbar pedicle subtraction osteotomy: a 10-year assessment. Spine. 2007;32(20):2245-52. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31814b2d52
Bari TJ, Hallager DW, Hansen LV, Dahl B, Gehrchen M. Reducing revision rates following pedicle subtraction osteotomy surgery: a single-center experience of trends over 7 years in patients with adult spinal deformity. Spine Deform. 2021;9(3):803-15. DOI: https://doi.org/10.1007/s43390-020-00256-5
Rajadel Alzuri R, Candebat Rubio R, Mauri Pérez O, Carrasco Sosa M. Manejo quirúrgico de la deformidad espinal en la espondilitis anquilopoyética. VI Edición del Manual de Prácticas Médicas del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. CEDISAP. 2018 [acceso: 21/03/2021]. Disponible en: https://isbn.cloud/9789593061865/manual-de-practicas-medicas-hospital-clinico-quirurgico-hermanos-ameijeiras-vi-edicion-2018/
Vicente-Herrero MT, Casal-Fuentes ST, Espí-López GV, Fernández-Moreno A. Dolor Lumbar en pacientes de consulta traumatológica. Variables sociosanitarias Relacionadas. Med Segur Trab. 2019 [acceso: 21/03/2021];65(256):186-198. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/mesetra/v65n256/0465-546X-mesetra-65-256-186.pdf
Sociedad iberoamericana de columna. Cuestionarios SRS-22 para el paciente en español. SIC. 2020 [acceso: 21/03/2021]. Disponible en: http://www.silaco.org/images/SRS22-CUESTIONARIO-PARA-EL-PACIENTE.pdf
Cantín M. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial: Principios Éticos para las Investigaciones Médicas en Seres Humanos. Int J Med Surg Sci. 2015 [acceso: 21/03/2021];1(4):339-46. Disponible en: http://www.ijmss.org/wp-content/uploads/2015/05/art_8_14.pdf
American College of Rheumatology. Spondyloarthritis. Diseases Conditions. Atlanta: Amer College Rheumatol. 2019 [acceso: 21/03/2021]. Disponible en: http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/DiseasesConditions/Spondyloarthritis
Castro Santos P, Gutiérrez MA, Díaz Peña R. Genética, HLA-B27 y espondilitis anquilosante: 40 años. Rev Med Chile. 2014 [acceso: 21/03/2021];142:1165-73. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872014000900011
Casas Figueredo N, Arguelles Zayas A, Chico Capote A, Estévez del Toro M. Espondilitis anquilopoyética. VI Edición del Manual de Prácticas Médicas del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. CEDISAP. 2018 [acceso: 21/03/2021]. Disponible en: https://isbn.cloud/9789593061865/manual-de-practicas-medicas-hospital-clinico-quirurgico-hermanos-ameijeiras-vi-edicion-2018/
Ponte A, Orlando G, Siccardi GL. The True Ponte osteotomy: by the one who developed it. Spine Deform. 2018;6:2-11. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jspd.2017.06.006
Akpolat AO, Tasci F, Kilinc BE, Celebi ME, Balioglu MB. A novel mathematical model to calculate the osteotomy in ankylosing spondylitis. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(11):760-4. PMID: 33399365
Tabares Neyra HI, Fleites Marrero EE, Tabares Sáez H, Morales Seife R. Influencia del balance sagital sobre los cambios degenerativos de la columna vertebral (I). Rev Cubana Ortop Traumatol. 2020 [acceso: 21/03/2021];34(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864-215X2020000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Heyde CE, Glasmacher S, von der Höh NH, Völker A. Spontaneous intraoperative lumbar fracture leading to an unexpected correction in ankylosing spondylitis corrective surgery: a case report. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2020;9:Doc04. PMID: 33299739
Bari TJ, Hallager DW, Hansen LV, Dahl B, Gehrchen M. Mechanical revision following pedicle subtraction osteotomy: a competing risk survival analysis in 171 consecutive adult spinal deformity patients. Spine Deform. 2021;9(1):191-205. DOI: https://doi.org/10.1007/s43390-020-00195-1
Simmons ED. Kyphotic deformity of the spine in ankylosing spondylitis. Clin Orthop Relat Res. 1977,(128):65-77. PMID: 598177
Gupta MC, Gupta S, Kelly MP, Bridwell KH. Pedicle subtraction osteotomy. JBJS Essent Surg Tech. 2020;10(1):e0028.1-11. DOI: http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.ST.19.00028
Zhang PC, Deng Q, Sheng WB, Guo HL, Mamat M, Luo YX, et al. The sagittal parameters and efficacy of pedicle subtraction osteotomy in patients with ankylosing spondylitis and kyphosis under different lumbar sagittal morphologies. Int J Gen Med. 2021;14:361-70. DOI: http://doi.org/10.2147/IJGM.S292894
Hehne HJ, Zielke K, Bohm H. Polysegmental lumbar osteotomies and transpedicled fixation for correction of long-curved kyphotic deformities in ankylosing spondylitis: report of 177 cases. Clin Orthop. 1990;258:49-55. PMID: 2144223.
Huang JC, Qian BP, Qiu Y, Wang B, Yu Y, Qiao M. What is the optimal postoperative sagittal alignment in ankylosing spondylitis patients with thoracolumbar kyphosis following one-level pedicle subtraction osteotomy? Spine J. 2020;20(5):765-75. DOI: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2019.11.005
Tabares Neyra H, Díaz Quesada JM, Tabares Sáez H, Tabares Sáez L. Actualización sobre prevención y tratamiento de la pérdida de sangre quirúrgica. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2017 [acceso: 21/03/2021];31(1):92109. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864-215X2017000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Suk SI, Chung ER, Kim JH, Kim SS, Lee JS, Choi WK. Posterior vertebral column resection for severe rigid scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(14):1682-7. DOI: https://doi.org/10.1097/01.brs.0000170590.21071.c1
Wang MY, Bordon G. Mini-Open pedicle subtraction Osteotomy as a treatment for severe adult spinal deformities: case series with initial clinical and radiographic outcomes. J Neurosurg Spine. 2016;24(5):769-76. DOI: https://doi.org/10.3171/2015.7 SPINE15188
Panadero MT. Análisis de resultados de la colocación de tornillos transpediculares en instrumentación dorsolumbar con guía de neuronavegación [Tesis doctoral]. Universidad Completense de Madrid: Madrid; 2017 [acceso: 21/03/2021]. Disponible en: https://eprints.ucm.es/id/eprint/41309/
Kim WJ, Lee JW, Park KY, Chang SH, Song DG, Choy WS. Treatment of adult spinal deformity with sagittal imbalance using oblique lumbar interbody fusion: Can we predict how much lordosis correction is possible? Asian Spine J. 2019;13(6):1017e27. DOI: https://doi.org/10.31616/asj.2018.0306
Van Royen BJ, De Gast A. Lumbar osteotomy for correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis. A structured review of three methods of treatment. Ann Rheum Dis. 1999;58:399-406. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.58.7.399
Mao SH, Feng ZX, Qian BP, Qiu Y. The clinical relevance of the presence of bridging syndesmophytes on kyphosis correction and maintenance following pedicle subtraction osteotomy for thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a comparative cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):97. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-018-2013-y
Mao SH, Feng ZX, Qian BP, Qiu Y. Radiological morphology variances of osteotomized vertebra-disc complex following pedicle subtraction osteotomy for ankylosing spondylitis with thoracolumbar kyphosis: the incidence, mechanisms, and prognosis. Spine J. 2018;18(8):1363-73. DOI: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2017.12.005
Mejia Munne JC, Robinson MW, Magner ME, Tabbosha M. Super pedicle osteotomy for correction of focal thoracolumbar kyphosis. World Neurosurg. 2021;145:e108-e15. DOI: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.09.146
Ushirozako H, Hasegawa T, Yamato Y, Yoshida G, Yasuda T, Banno T, et al. L5 pedicle subtraction osteotomy maintains good radiological and clinical outcomes in elderly patients with a rigid kyphosis deformity: a more than 2-year follow-up report. Eur Spine J. 2020;29(12):3018-27. PMID: 33025191
Qian BP, Mao SH, Jiang J, Wang B, Qiu Y. Mechanisms, predisposing factors and prognosis of intraoperative vertebral subluxation during pedicle subtraction osteotomy in surgical correction of thoracolumbar kyphosis secondary to ankylosing spondylitis. Spine (Phila Pa 1976). 2017;42(16):E983-90. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002015
Charles YP, Ntilikina Y, Collinet A, Steib JP. Combined percutaneous and open instrumentation for thoracolumbar kyphosis correction by two-level pedicle subtraction osteotomy in ankylosing spondylitis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2020;30(5):939-47. DOI: https://doi.org/10.1007/s00590-020-02631-4
Kim SK, Chung JY, Park YJ, Choi SW, Seo HY. Modified pedicle subtraction osteotomy for osteoporotic vertebral compression fractures. Orthop Surg. 2020;12(2):388-95. DOI: https://doi:org/10.1111/os.12589
Tarawneh AM, Venkatesan M, Pasku D, Singh J, Quraishi NA. Impact of pedicle subtraction osteotomy on health-related quality of life (HRQOL) measures in patients undergoing surgery for adult spinal deformity: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2020;29(12):2953-9. PMID: 32382878
Pizones J, Moreno Manzanaro L, Perez Grueso FJS, Vila Casademunt A, Yilgor C, Boissiere L, et al. Effect of lumbar pedicle subtraction osteotomy level on lordosis distribution and shape. Eur Spine J. 2020;29(6):1388-96. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-020-06421-8
Alzakri A, Boissière L, Cawley DT, Bourghli A, Pointillart V, Gille O, et al. L5 pedicle subtraction osteotomy: indication, surgical technique and specificities. Eur Spine J. 2018;27(3):644-51. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-017-5403-1
Bronson WH, Dai A, Protopsaltis T. S1 Pedicle Subtraction Osteotomy for Fixed Sagittal Imbalance and Lumbosacral Kyphosis. Clin Spine Surg. 2019;32(6):233-6. PMID: 30520768.
Shah KN, Walker G, Koruprolu SC, Daniels AH. Biomechanical comparison between titanium and cobalt chromium rods used in a pedicle subtraction osteotomy model. Orthop Rev (Pavia). 2018;10(1):7541. DOI: https://doi.org/10.4081/or.2018.7541
Zhao SZ, Qian BP, Qiu Y, Qiao M, Liu ZJ, Huang JC. The relationship between global spinal alignment and pelvic orientation from standing to sitting following pedicle subtraction osteotomy in ankylosing spondylitis patients with thoracolumbar kyphosis. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(6):761-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-018-03107-1
Organización Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre la discapacidad. WHO. 2007 [acceso: 21/03/2021]:388. Disponible en: https://www.who.int/iris/bitstream/10665/75356/1/9789240688230_spa.pdf
Ahmad M, Muralidharan V, Dritan P, Jagdeep S, Nasir A. Impact of pedicle subtraction osteotomy on health‑related quality of life (HRQOL) measures in patients undergoing surgery for adult spinal deformity: a systematic review and meta‑analysis. European Spine J. 2020. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-020-06439-y
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.
La revista está: Certificada por el CITMA
La revista es de acceso abierto y gratuito.