Neumonías adquiridas en la comunidad por gérmenes inusuales
Palabras clave:
tuberculosis pulmonar, histoplasmosis, Shewanella putrefaciens, neumonías atípicas.Resumen
Introducción: La tuberculosis pulmonar y las micosis profundas pueden coexistir con otros gérmenes atípicos como la Shewanella putrefaciens, que es infrecuente y, generalmente, afecta a personas que viven en ambientes marinos e ingieren pescado y mariscos crudos.
Objetivo: Exponer los procesos de diagnóstico y terapéutico de un caso complejo de neumonía adquirida en la comunidad, en el que confluyen hallazgos de tuberculosis sospechada, histoplasmosis confirmada y aislamiento de Shewanella putrefaciens.
Presentación de caso: Se presentó un paciente de 52 años, trabajadora del turismo, con antecedentes de hipotiroidismo, que vivía cerca del mar y comía casi a diario pescados y mariscos crudos. Comenzó con fiebre, tos, decaimiento, sudoraciones, ronquera y anorexia. En su provincia, le realizaron test de COVID-19, que fue positivo y se trató con antibióticos y esteroides, con mejoría parcial. La radiografía de tórax mostró infiltrado retículonodulillar y varios esputos BAAR negativos; no obstante, se le indicó un tratamiento antituberculoso sin mejoría, por lo que se traslada para el Instituto de Medicina Tropical, donde se realiza un lavado bronquial y una toracocentesis con toma de muestra. Presentó una evolución tórpida por lo que se traslada al Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” y se inició un tratamiento antifúngico y con antibióticos de amplio espectro por sospechar infección atípica o nosocomial. Posteriormente, se recibieron los resultados del lavado bronquial que mostró una Shewanella putrefaciens y antígeno positivo contra Histoplasma capsulatum. Su evolución fue desfavorable y falleció cuatro días después por una muerte súbita.
Conclusiones: Ante la sospecha de tuberculosis resulta imprescindible la búsqueda de gérmenes oportunistas, con interés particular en la clínica y la epidemiología.
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Citas
1. Wei X, Xie M, Wu S, Bao Y. The clinical features and prognostic factors of miliary tuberculosis in a high tuberculosis burden area. Ann Med [Internet]. 2024 Dec;56(1):2356647. doi: 10.1080/07853890.2024.2356647.
2. Di Mango AL, Gomes ACP, Hochhegger B, Zanetti G, Marchiori E. Computed tomography findings of pulmonary histoplasmosis: pictorial essay. Radiol Bras. [Internet]. 2023 May-Jun;56(3):162-167. doi: 10.1590/0100-3984.2022.0106-en.
3. World Health Organization. WHO operational handbook on tuberculosis. Module 3: diagnosis – Rapid diagnostics for tuberculosis detection, third edition [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2024.
4. Musso M, Gualano G, Mencarini P, Mastrobattista A, Licata MA, et al. Diagnostic yield of induced sputum and Bronchoalveolar lavage in suspected pulmonary tuberculosis. BMC Infect Dis. 2025 May 8;25:680. Disponible en: https://link.springer.com/content/pdf/10.1186/s12879-025-11020-3.pdf
5. Ng WWS, Shum HP, To KKW, Sridhar S. Emerging Infections Due to Shewanella spp.: A Case Series of 128 Cases Over 10 Years. Front Med (Lausanne) [Internet]. 2022 Apr 29;9:850938. Disponible en: https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2022.850938/full
6. Vohra S, Dhaliwal HS. Miliary Tuberculosis. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562300/
7. Zhang L, Zhang H, Zhang Y, Zhang X, Zhang Z, et al. A Rare Cause of Empyema and Bacteremia Due to Shewanella putrefaciens in a Patient with Liver Cirrhosis. Front Public Health. [Internet]. 2022;10:930469. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11022664/pdf/amjcaserep-25-e941952.pdf
8. Patel R, Abraham A, Thomas J, Zhi W, Ahmed S, Verley J. A Rare Case of Pneumonia Caused by Shewanella putrefaciens. Case Rep Med. [Internet]. 2012;2012:597301. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1155/2012/597301
9. Kamatam S, Akepati A, Shivakumar D. Miliary Patterns on Computerized Tomography Imaging of Chest in Immunocompromised Patient: Unveiling Disseminated Histoplasmosis. Am J Case Rep. [Internet]. 2025 May 6;26:e946631. doi: 10.12659/AJCR.946631.
10. Cui N, Wang L, Zhao J. A case report of Histoplasma-associated empyema treated with intravenous injection and local thoracic irrigation of amphotericin B plus medical thoracoscopy. Front Public Health [Internet]. 2022 Jul 6;10:914529. Disponible en: https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2022.914529/full
11. Weiss TJ, Barranco-Trabi JJ, Brown A, Oommen TT, Mank V, Ryan C. Case Report: Shewanella Algae Pneumonia and Bacteremia in an Elderly Male Living at a Long-Term Care Facility. Am J Trop Med Hyg [Internet]. 2021 Nov 15;106(1):60-61. doi: 10.4269/ajtmh.21-0614. PMID: 34781259; PMCID: PMC8733504.
12. Zhang F, Fang Y, Pang F, et al. Rare Shewanella spp. associated with pulmonary and bloodstream infections of cancer patients, China: a case report. BMC Infect Dis.[Internet].2018;18(1):454. Disponible en: https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-018-3354-8
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