Marcadores inmunohistoquímicos de inestabilidad microsatelital para la tipificación del cáncer colorrectal. Aspectos claves para la interpretación por el patólogo

Introducción: La inestabilidad microsatelital son mutaciones en secuencias repetitivas simples que caracterizan al ADN de células tumorales pues lleva a afectaciones en el sistema de proteínas reparadoras de errores de apareamiento. Detectar estas afectaciones constituye en la actualidad una potente herramienta diagnóstica que permite conocer el estadío del tumor y predecir su comportamiento.

Objetivo: Orientar al patólogo para la interpretación del sistema de inmunohistoquímica Ventana Roche para la detección de la presencia o ausencia de expresión de las proteínas del sistema de reparación de errores del ADN en el cáncer colorrectal.

Métodos: Se aplicó el sistema de inmunohistoquímica Ventana Roche para la determinación de la presencia o ausencia de las proteínas reparadoras MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2.

Resultados: Se identificó un tumor con alta inestabilidad microsatelital al no expresar la presencia de las proteínas HML1y PSM2.

Conclusiones: El sistema Ventana Roche integra anticuerpos monoclonales dirigidos contra las proteínas MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2. Su correcta interpretación permite obtener una clasificación más certera del tumor de colon y sugiere o descarta la necesidad posterior de realizar pruebas genéticas.

María del Consuelo López Sánchez, Fernanda Monteagudo Cásarez, Marisol Rodríguez Touceiro, Gissel García Menéndez
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Utilidad de estudios imagenol√≥gicos en la estadificaci√≥n y conducta quir√ļrgica en enfermos de c√°ncer colorrectal

Introducción: La estadificación es fundamental para estimar el pronóstico y definir las distintas alternativas terapéuticas para los pacientes con cáncer colorrectal.

Objetivo: Evaluar la utilidad de los estudios imagenol√≥gicos en la estadificaci√≥n y conducta quir√ļrgica de los pacientes con c√°ncer colorrectal.

M√©todos: Investigaci√≥n descriptiva, retrospectiva, en el Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico Hermanos Ameijeiras entre enero de 2010 y diciembre de 2015. Se incluyeron 680¬†pacientes operados de c√°ncer colorrectal estadificados mediante estudios imagenol√≥gicos en el preoperatorio, hallazgos intraoperatorios y resultado de la biopsia quir√ļrgica. Se estimaron sensibilidad, especificidad y valores predictivos, as√≠ como el estad√≠stico Kappa.

Resultados: Para las metástasis, la sensibilidad, especificidad y valores predictivos fueron muy buenos con estimaciones que oscilaron entre 98,9 % y 100 %. Los indicadores oscilaron entre 93,6 y 100 %. Para la presencia de ganglios en pacientes con tumores de recto bajo, la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos fueron admisibles con estimados que variaron entre 93,0 % y 96,4 %, la razón de verosimilitud positiva fue de 26 y la negativa de 0,06. En el caso de las metástasis la concordancia entre la estadificación preoperatoria y anatomopatológica fue baja (k= 0,520) y muy alta, entre la intraoperatoria y posoperatoria (k= 0,848).

Conclusiones: La sensibilidad de los estudios imagenol√≥gicos para la estadificaci√≥n de enfermos con c√°ncer de recto bajo fue buena. La t√©cnica quir√ļrgica planificada no coincidi√≥ con la realizada debido a los hallazgos intraoperatorios.

 



Omar Parrales Calder√≥n, Mar√≠a Elena Gonz√°lez Solares, Teddy Osmin Tamargo Barbeito, Francisco de Jes√ļs Aguilar Mart√≠nez
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