Evaluación de la adherencia terapéutica en pacientes asmáticos de la tercera edad

Armando Ginard Cabanas, Eglis Ceballos Rodríguez, Juan Miguel Báez López, Iglermys Figueroa García, Ilonka María Estruch Fajardo

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación. La mayoría de los ancianos no cumplen con el tratamiento indicado y la no adherencia a la medicación prescrita es una causa importante de asma difícil de tratar.

Objetivo: Evaluar la adherencia terapéutica en los ancianos asmáticos provenientes del Servicio de Alergología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” entre octubre de 2018 y diciembre de 2019, así como identificar los factores de no adherencia para establecer planes de acción encaminados a incrementar el cumplimiento de las prescripciones, un adecuado control de la afección y mejor calidad de vida en estos pacientes.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en 62 pacientes caracterizados según variables demográficas y clínica. Para la determinación de la adherencia terapéutica se utilizó el test de Morinsky- Green Levine. Se analizaron factores asociados a la no adherencia; se evaluó el uso de la técnica inhalatoria y la asociación entre adherencia terapéutica y técnica inhalatoria, control del asma y exacerbaciones. Para el procesamiento estadístico se aplicaron medidas de resumen para variables cualitativas y cuantitativas y pruebas de asociación Ji cuadrado de independencia y Ji cuadrado de Bartholomew.

Resultados: Predominó el sexo femenino (96,8 %), los pacientes no fumadores (62,9 %), comorbilidades como hipertensión arterial (79 %) y cardiopatía isquémica (45,2 %). El promedio de duración de la enfermedad fue de 40,6 años. El 53,2 % de los pacientes estaban parcialmente controlados, 59,7 % no son adherentes al tratamiento, 75,8 % mostraron una técnica inhalatoria incorrecta; y se observó una posible asociación estadísticamente significativa entre la adherencia terapéutica y la técnica inhalatoria, el control del asma y las exacerbaciones.

Conclusiones: La mayoría de los ancianos asmáticos estudiados no tienen buena adherencia al tratamiento, lo cual conlleva a que tengan un parcial o mal control del asma bronquial.

Palabras clave

adherencia terapéutica; comorbilidades; exacerbaciones; técnica inhalatoria; asma; tercera edad.

Referencias

Comité ejecutivo de la GEMA. Guía española para el manejo del asma. SEMG. 2019[acceso: 29/09/2020]. Disponible en: https://semg.es/index.php/consensos guias-y-protocolos/316-gema-4-4-g

McBrien CN, Menzies A. Less is more: the impact of maintenance treatment adherence in severe asthma clinical trials. Eur Respir J. 2019;53:1-3. DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.00599-2019

Padmanabhan M, Tamilarasu K, Rajaram M, Batmanabane G. Inadequate inhaler technique, an everlasting problem associated with poor disease control-across-sectional study. Adv Respir Med. 2019;87: 217–225. DOI: https://doi.org/10.5603/ARM.2019.0036

GBD 2015. Chronic Respiratory Disease Collaborators. Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Respir Med. 2017[acceso: 29/09/2020];5(9):691-706. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28822787/

Hassann M, Davies SE, Trethewey SP, Mansur AH. Prevalence and predictors of adherence to controller therapy in adult patients with severe/difficult-to-treat asthma: a systematic review and meta-analysis. J Asthma. 2019[acceso: 20/08/2020]:1-11. DOI: https://doi.org/10.1080/02770903.2019.1645169

Jung E, Yeong M, Hoon S, Eun Y, Kyung H, Heon S, et al. Implementation of Asthma Management Guidelines and Possible Barriers in Korea. J Korean Med Sci. 2020;35(12): e72. DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e72

Mora GR, Verdecía K, Rodríguez TM, del Pino BN, Guerra C. Adherencia terapéutica en pacientes con algunas enfermedades crónicas o transmisibles. Rev Cub Med Gen. 2017[acceso:19/07/2020];33(3):[aprox 8 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?scrip=sciarttext&pid=S086421252017000300001&nrm=iso

Climent M, Martínez E. Asma bronquial en el anciano. Rev Asma. 2018[acceso: 02/10/2020] ;3(3):82-8 Disponible en: https://www.separcontenidos.es/revista3/index.php/revista/article/view/140/190

Ginard A, Ceballos E, Báez JM, Figueroa I, Estruch I. Evaluación de fenotipos de ama en pacientes de la tercera edad. Rev Act Med. 2019[acceso:22/09/2020];20(1):[aprox4p]. Disponible en: http://www.revactamedica.sld.cu/index.php/act/issue/view/1

Pereira LE, de Sá LO, Teixeira NM. Adesão ao regime terapêutico medicamentoso e aspectos biopsicossociais dos idosos integrados em cuidados continuados domiciliários. Rev. Gaúcha Enferm. 2017;38(3): [aprox 5 p]. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2017.03.56234

Hua M, Zhi Y, Fen L, Lin H, Thumboo J. Prevalence of and factors associated with primary medication non‐adherence in chronic disease: A systematic review and metaanalysis. Int J Clin Pract. 2019;73:e13350. DOI: https://doi.org/10.1111/ijcp.13350

Megret R, Dorela T. Calles DT. Adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas hospitalizados en un Servicio de Medicina Interna. J Pharm Pharmacogn Res. 2018[acceso: 29/09/2020];6(5): 349-57. Disponible en: https://jppres.com/jppres/adherencia-terapéutica-en-pacientes-con-enfermedades-crónicas/

Shahin W, Kennedy GA, Stupans I. The impact of personal and cultural beliefs on medication adherence of patients with chronic illnesses: a systematic review. Pat Pref Adh J. 2019;13:1019–35. DOI: http://doi.org/10.2147/PPA.S212046

Porto D, Sidney S, Tarouco B, Ilha S, Calcagno G. Elderly receiving outpatient care: reasons for adherence/nonadherence to medication. Text cont enferm. 2015;24(4):[aprox 3 p]. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0104-0707201500002230014

Rodríguez L, Saracco R, Escamilla R, Fresán A. Validez de la Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) para determinar deterioro cognitivo en pacientes con esquizofrenia. Rev S Ment. 2014[acceso:09/09/2020];37(6):517-22. Disponible en:https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=57074

Gómez Angulo C, Campo Arias A. Escala de Yesavage para Depresión Geriátrica (GDS-15 y GDS-5): estudio de la consistencia interna y estructura factorial. Univ. Psychol. 2011[acceso:22/09/2020];10(3):[aprox 4 p]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-92672011000300008

Alvarez M, Alaiz AT, Brun E. Capacidad funcional de pacientes mayores de 65 años, según el índice de Katz. Fiabilidad del método. Aten Prim. 1992[acceso: 15/10/2020];10(6):812-16. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7535150

Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986[acceso:15/10/2020];24(1):67-74. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3945130/

Vega JM, Badia X, Badiola C, López A, Olaguíbel JM, Picado C, et al. Covalair Investigator Group. Validation of the Spanish version of the Asthma Control Test (ACT). J Asthma. 2007[acceso:29/09/2020];44(10):867-72. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18097865/

World Medical Association. Declaraion of Helsinki. Ethical principles for medical research involving human sublects. Adopted gy the 18th WMA General Assembly, Helsinki, Finland, June 1964, and amended by the: 59thWMA General Assembly, Seoul. 2013[acceso:11/09/2020]. Disponible en: http://www.wma.net

Ministerio de Salud Pública de Cuba, Dirección de registros médicos y estadísticas de salud. Anuario estadístico de salud 2019. La Habana: MINSAP. 2020[acceso:11/09/2020]:96-7. Disponible en: https://bvscuba.sld.cu/anuario-estadistico-de-cuba/

Enríquez A. Características clínicas de pacientes mayores de 65 años diagnosticados de asma: calidad de vida, control de la enfermedad y evolución de la función pulmonar. (Tesis doctoral). 2016[acceso:29/09/2020]:[aprox226p]. Disponible en: https://eprints.ucm.es/id/eprint/41278/1/T38415.pdf

Leija G, Peláez V, Pérez E, Pablo R, Orea A, Domínguez B, et al. Factores cognitivos predictivos de adherencia terapéutica en personas con sobrepeso y obesidad. Rev Mex trast alim. 2019;10(1):[aprox 7 p]. DOI: http://dx.doi.org/10.22201/fesi.20071523e.2019.1.451

Porto D, Sidney S, Tarouco B, Calcagno G, Dias V, Gonçalves C. Prevalencia de la adhesión al tratamiento farmacológico en ancianos y factores relacionados. Rev Bras Enferm. 2016;69(2):[aprox4p]. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167.2016690217i

Rivera L. Prescripción inadecuada de fármacos y su relación con el cumplimiento terapéutico en pacientes polimedicados. J Gerok. 2018[acceso:21/09/2020];29(3):[aprox 2 p]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134928X2018000300123&lng=es&nrm=iso

Booster GD, Oland AA, Bender BG.Treatment Adherence in Young Children with Asthma. Immunol Allergy Clin North Am. 2019;39(2):233-42. DOI: https://doi.org/10.1016/j.iac.2018.12.006

Hedenrud T, Jakobsson A, El Malla H, Hakonsen H. “I did not know it was so important to take it the whole time” − self-reported barriers to medical treatment among individuals with asthma. BMC Pulm Med. 2019[acceso:04/07/2020];19:175. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6751752/

Desager K, Vermeulen F, Bodart E. Adherence to asthma treatment in childhood and adolescence - a narrative literature review. Acta Clin Belg. 2018;73(5):348-55. DOI: https://doi.org/10.1080/17843286.2017.1409684

Valero S, Pérez M, Montoya I, Castillo S, Ramírez A, Escribano A. Malestar emocional en los familiares de adolescentes con asma bronquial: análisis de sus predictores. Arch argent ped. 2018;116(2):[aprox 3 p]. DOI: http://dx.doi.org/10.5546/aap.2018.e234

Parra DI, Romero SL, Rojas LZ. Influential Factors in Adherence to the Therapeutic Regime in Hypertension and Diabetes. Invest Educ Enferm. 2019[acceso:17/06/2020];37(3):e02. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v37n3/2216-0280-iee-37-03-e02.pdf

Honorato J. Adherencia al tratamiento farmacológico. Rev Med Resp. 2015[acceso:17/06/2020];8(1):47-52. Disponible en: http://www.neumologiaysalud.es/descargas/R8/R81-6.pdf

Pike KC, Levy ML, Moreiras J, Fleming L. Managing problematic severe asthma: beyond the guidelines. Arch Dis Child. 2018[acceso:29/09/2020];103(4):392-7. Disponible en: http://adc.bmj.com/content/early/2017/09/12/archdischild-2016-311368

Manríquez P, Acuña AM, Muñoz L, Reyes A. Estudio sobre la técnica inhalatoria en pacientes asmáticos: diferencias entre pacientes pediátricos y adultos mayores. J Bras Pneumol. 2015[acceso:22/08/2020];41(5):405–9. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v41n5/es_1806-3713-jbpneu-41-05-00405.pdf

Ramos LE. La adherencia al tratamiento en las enfermedades crónicas. Rev Cub Angiol Cir Vasc. 2015[acceso:22/08/2020];16(2):[aprox 6 p.] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sciarttext&pid=S1682-0037015000200006

Brinkman P, Ahmed WM, Gómez C, Knobel HH, Weda H, Vink TJ, et al. Exhaled volatile organic compounds as markers for medication use in asthma. Eur Respir J.2020;27;55(2). DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.00544-2019

Takemura M, Kobayashi M, Kimura K, Mitsui K, Masui H, Fukui M, et al. Repeated inhalation technique improves adherence to the therapeutic régimen in asthma. The Journal Of Asthma: Official Journal Of The Association For The Care Of Asthma. 2014[acceso:14/08/2020];47(2):[aprox. 20 p]. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mdc&AN=29170330〈=es&site=ehost-live

Mora GR, Verdecia K, Rodríguez TM, del Pino BN, Guerra C. Adherencia terapéutica en pacientes con algunas enfermedades crónicas no transmisibles. Rev Cub Med Gen Integr. 2017[acceso: 29/09/2020];33(3):[aprox 3 p]. Disponible en: http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/309

Nastałek P, Kurek A, Almgren A, Mastalerz A, Doniec Z. Factors affecting the choice of therapeutic regimens in asthma and chronic obstructive pulmonary disease patients and patient adherence to the therapies prescribed. Adv Dermatol Allergol. 2019;XXXVI(2):202–10. DOI: https://doi.org/10.5114/ada.2018.76144

Bosley Barnes C, Suppli Ulrik C. Asthma and Adherence to Inhaled Corticosteroids: Current Status and Future Perspectives. Respir Care. 2015[acceso:05/10/2020];60(3):455-68. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25118311/

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Bookmark and Share


Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.