Evaluation of Therapeutic Adherence in Elderly Asthmatic Patients
Keywords:
therapeutic adherence, comorbidities, exacerbations, inhalation technique, asthma.Abstract
Introduction: Bronchial asthma is a chronic inflammatory disease of the airways, various cells and mediators of inflammation intervene in its pathogenesis. Most of the elderly do not comply with the indicated treatment and non-adherence to prescribed medication is a major cause of asthma, which is difficult to treat.
Objective: To assess the therapeutic adherence in the asthmatic elderly from the Allergology Service at “Hermanos Ameijeiras” Surgical Clinical Hospital, from October 2018 to December 2019, as well as to identify the non-adherence factors to establish action plans aimed at increasing compliance with the prescriptions, adequate control of the condition and better quality of life in these patients.
Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out in 62 patients characterized according to demographic and clinical variables. Morinsky-Green Levine test was used to determine therapeutic adherence. Factors associated with non-adherence were analyzed; the use of the inhalation technique and the association between therapeutic adherence and inhalation technique, asthma control and exacerbations were evaluated. For statistical processing, summary measures were applied for qualitative and quantitative variables and tests of association Chi square of independence and Bartholomew's Chi square.
Results: Female sex (96.8%), non-smokers (62.9%), comorbidities such as hypertension (79%) and ischemic heart disease (45.2%) predominated; the mean duration of the disease was 40.6 years; 53.2% of the patients were partially controlled; 59.7% are not adherent to the treatment; 75.8% showed incorrect inhalation technique; and we observed a possible statistically significant association between therapeutic adherence and inhalation technique, asthma control and exacerbations.
Conclusions: Most of the asthmatic elderly studied are not well-adherent to treatment.
Downloads
References
Comité ejecutivo de la GEMA. Guía española para el manejo del asma. SEMG. 2019[acceso: 29/09/2020]. Disponible en: https://semg.es/index.php/consensos guias-y-protocolos/316-gema-4-4-g
McBrien CN, Menzies A. Less is more: the impact of maintenance treatment adherence in severe asthma clinical trials. Eur Respir J. 2019;53:1-3. DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.00599-2019
Padmanabhan M, Tamilarasu K, Rajaram M, Batmanabane G. Inadequate inhaler technique, an everlasting problem associated with poor disease control-across-sectional study. Adv Respir Med. 2019;87: 217–225. DOI: https://doi.org/10.5603/ARM.2019.0036
GBD 2015. Chronic Respiratory Disease Collaborators. Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Respir Med. 2017[acceso: 29/09/2020];5(9):691-706. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28822787/
Hassann M, Davies SE, Trethewey SP, Mansur AH. Prevalence and predictors of adherence to controller therapy in adult patients with severe/difficult-to-treat asthma: a systematic review and meta-analysis. J Asthma. 2019[acceso: 20/08/2020]:1-11. DOI: https://doi.org/10.1080/02770903.2019.1645169
Jung E, Yeong M, Hoon S, Eun Y, Kyung H, Heon S, et al. Implementation of Asthma Management Guidelines and Possible Barriers in Korea. J Korean Med Sci. 2020;35(12): e72. DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e72
Mora GR, Verdecía K, Rodríguez TM, del Pino BN, Guerra C. Adherencia terapéutica en pacientes con algunas enfermedades crónicas o transmisibles. Rev Cub Med Gen. 2017[acceso:19/07/2020];33(3):[aprox 8 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?scrip=sciarttext&pid=S086421252017000300001&nrm=iso
Climent M, Martínez E. Asma bronquial en el anciano. Rev Asma. 2018[acceso: 02/10/2020] ;3(3):82-8 Disponible en: https://www.separcontenidos.es/revista3/index.php/revista/article/view/140/190
Ginard A, Ceballos E, Báez JM, Figueroa I, Estruch I. Evaluación de fenotipos de ama en pacientes de la tercera edad. Rev Act Med. 2019[acceso:22/09/2020];20(1):[aprox4p]. Disponible en: http://www.revactamedica.sld.cu/index.php/act/issue/view/1
Pereira LE, de Sá LO, Teixeira NM. Adesão ao regime terapêutico medicamentoso e aspectos biopsicossociais dos idosos integrados em cuidados continuados domiciliários. Rev. Gaúcha Enferm. 2017;38(3): [aprox 5 p]. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2017.03.56234
Hua M, Zhi Y, Fen L, Lin H, Thumboo J. Prevalence of and factors associated with primary medication non‐adherence in chronic disease: A systematic review and metaanalysis. Int J Clin Pract. 2019;73:e13350. DOI: https://doi.org/10.1111/ijcp.13350
Megret R, Dorela T. Calles DT. Adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas hospitalizados en un Servicio de Medicina Interna. J Pharm Pharmacogn Res. 2018[acceso: 29/09/2020];6(5): 349-57. Disponible en: https://jppres.com/jppres/adherencia-terapéutica-en-pacientes-con-enfermedades-crónicas/
Shahin W, Kennedy GA, Stupans I. The impact of personal and cultural beliefs on medication adherence of patients with chronic illnesses: a systematic review. Pat Pref Adh J. 2019;13:1019–35. DOI: http://doi.org/10.2147/PPA.S212046
Porto D, Sidney S, Tarouco B, Ilha S, Calcagno G. Elderly receiving outpatient care: reasons for adherence/nonadherence to medication. Text cont enferm. 2015;24(4):[aprox 3 p]. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0104-0707201500002230014
Rodríguez L, Saracco R, Escamilla R, Fresán A. Validez de la Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) para determinar deterioro cognitivo en pacientes con esquizofrenia. Rev S Ment. 2014[acceso:09/09/2020];37(6):517-22. Disponible en:https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=57074
Gómez Angulo C, Campo Arias A. Escala de Yesavage para Depresión Geriátrica (GDS-15 y GDS-5): estudio de la consistencia interna y estructura factorial. Univ. Psychol. 2011[acceso:22/09/2020];10(3):[aprox 4 p]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-92672011000300008
Alvarez M, Alaiz AT, Brun E. Capacidad funcional de pacientes mayores de 65 años, según el índice de Katz. Fiabilidad del método. Aten Prim. 1992[acceso: 15/10/2020];10(6):812-16. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7535150
Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986[acceso:15/10/2020];24(1):67-74. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3945130/
Vega JM, Badia X, Badiola C, López A, Olaguíbel JM, Picado C, et al. Covalair Investigator Group. Validation of the Spanish version of the Asthma Control Test (ACT). J Asthma. 2007[acceso:29/09/2020];44(10):867-72. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18097865/
World Medical Association. Declaraion of Helsinki. Ethical principles for medical research involving human sublects. Adopted gy the 18th WMA General Assembly, Helsinki, Finland, June 1964, and amended by the: 59thWMA General Assembly, Seoul. 2013[acceso:11/09/2020]. Disponible en: http://www.wma.net
Ministerio de Salud Pública de Cuba, Dirección de registros médicos y estadísticas de salud. Anuario estadístico de salud 2019. La Habana: MINSAP. 2020[acceso:11/09/2020]:96-7. Disponible en: https://bvscuba.sld.cu/anuario-estadistico-de-cuba/
Enríquez A. Características clínicas de pacientes mayores de 65 años diagnosticados de asma: calidad de vida, control de la enfermedad y evolución de la función pulmonar. (Tesis doctoral). 2016[acceso:29/09/2020]:[aprox226p]. Disponible en: https://eprints.ucm.es/id/eprint/41278/1/T38415.pdf
Leija G, Peláez V, Pérez E, Pablo R, Orea A, Domínguez B, et al. Factores cognitivos predictivos de adherencia terapéutica en personas con sobrepeso y obesidad. Rev Mex trast alim. 2019;10(1):[aprox 7 p]. DOI: http://dx.doi.org/10.22201/fesi.20071523e.2019.1.451
Porto D, Sidney S, Tarouco B, Calcagno G, Dias V, Gonçalves C. Prevalencia de la adhesión al tratamiento farmacológico en ancianos y factores relacionados. Rev Bras Enferm. 2016;69(2):[aprox4p]. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167.2016690217i
Rivera L. Prescripción inadecuada de fármacos y su relación con el cumplimiento terapéutico en pacientes polimedicados. J Gerok. 2018[acceso:21/09/2020];29(3):[aprox 2 p]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134928X2018000300123&lng=es&nrm=iso
Booster GD, Oland AA, Bender BG.Treatment Adherence in Young Children with Asthma. Immunol Allergy Clin North Am. 2019;39(2):233-42. DOI: https://doi.org/10.1016/j.iac.2018.12.006
Hedenrud T, Jakobsson A, El Malla H, Hakonsen H. “I did not know it was so important to take it the whole time” − self-reported barriers to medical treatment among individuals with asthma. BMC Pulm Med. 2019[acceso:04/07/2020];19:175. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6751752/
Desager K, Vermeulen F, Bodart E. Adherence to asthma treatment in childhood and adolescence - a narrative literature review. Acta Clin Belg. 2018;73(5):348-55. DOI: https://doi.org/10.1080/17843286.2017.1409684
Valero S, Pérez M, Montoya I, Castillo S, Ramírez A, Escribano A. Malestar emocional en los familiares de adolescentes con asma bronquial: análisis de sus predictores. Arch argent ped. 2018;116(2):[aprox 3 p]. DOI: http://dx.doi.org/10.5546/aap.2018.e234
Parra DI, Romero SL, Rojas LZ. Influential Factors in Adherence to the Therapeutic Regime in Hypertension and Diabetes. Invest Educ Enferm. 2019[acceso:17/06/2020];37(3):e02. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v37n3/2216-0280-iee-37-03-e02.pdf
Honorato J. Adherencia al tratamiento farmacológico. Rev Med Resp. 2015[acceso:17/06/2020];8(1):47-52. Disponible en: http://www.neumologiaysalud.es/descargas/R8/R81-6.pdf
Pike KC, Levy ML, Moreiras J, Fleming L. Managing problematic severe asthma: beyond the guidelines. Arch Dis Child. 2018[acceso:29/09/2020];103(4):392-7. Disponible en: http://adc.bmj.com/content/early/2017/09/12/archdischild-2016-311368
Manríquez P, Acuña AM, Muñoz L, Reyes A. Estudio sobre la técnica inhalatoria en pacientes asmáticos: diferencias entre pacientes pediátricos y adultos mayores. J Bras Pneumol. 2015[acceso:22/08/2020];41(5):405–9. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v41n5/es_1806-3713-jbpneu-41-05-00405.pdf
Ramos LE. La adherencia al tratamiento en las enfermedades crónicas. Rev Cub Angiol Cir Vasc. 2015[acceso:22/08/2020];16(2):[aprox 6 p.] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sciarttext&pid=S1682-0037015000200006
Brinkman P, Ahmed WM, Gómez C, Knobel HH, Weda H, Vink TJ, et al. Exhaled volatile organic compounds as markers for medication use in asthma. Eur Respir J.2020;27;55(2). DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.00544-2019
Takemura M, Kobayashi M, Kimura K, Mitsui K, Masui H, Fukui M, et al. Repeated inhalation technique improves adherence to the therapeutic régimen in asthma. The Journal Of Asthma: Official Journal Of The Association For The Care Of Asthma. 2014[acceso:14/08/2020];47(2):[aprox. 20 p]. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mdc&AN=29170330&lang=es&site=ehost-live
Mora GR, Verdecia K, Rodríguez TM, del Pino BN, Guerra C. Adherencia terapéutica en pacientes con algunas enfermedades crónicas no transmisibles. Rev Cub Med Gen Integr. 2017[acceso: 29/09/2020];33(3):[aprox 3 p]. Disponible en: http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/309
Nastałek P, Kurek A, Almgren A, Mastalerz A, Doniec Z. Factors affecting the choice of therapeutic regimens in asthma and chronic obstructive pulmonary disease patients and patient adherence to the therapies prescribed. Adv Dermatol Allergol. 2019;XXXVI(2):202–10. DOI: https://doi.org/10.5114/ada.2018.76144
Bosley Barnes C, Suppli Ulrik C. Asthma and Adherence to Inhaled Corticosteroids: Current Status and Future Perspectives. Respir Care. 2015[acceso:05/10/2020];60(3):455-68. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25118311/
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
