Utilidad de las clasificaciones diagnósticas del síndrome metabólico para detectar daño vascular e insulinorresistencia

Fidel Concepción Quero

Utilidad de las clasificaciones diagnósticas del síndrome metabólico para detectar daño vascular e insulinorresistencia

Fidel Concepción Quero

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: Una de las situaciones clínicas asociada al síndrome metabólico es la dislipidemia aterogénica. Su principal etiopatogenia, la insulinorresistencia, está presente en alrededor de un tercio de la población mundial y se considera un indicador pronóstico de riesgo de eventos cardiovasculares y de diabetes mellitus tipo 2.

Objetivo: Evaluar la utilidad de las clasificaciones diagnósticas de síndrome metabólico para diagnóstico de insulinorresistencia y daño vascular en pacientes con dislipidemia aterogénica.

Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal con 2362 pacientes con dislipidemia aterogénica entre junio 2017 y junio 2019. Se estimó la insulinorresistencia a través del índice IR-HOMA. También se estudió el criterio de dislipidemia aterogénica, el aumento de los triglicéridos totales y la disminución de las lipoproteínas de alta densidad. Por otra parte, se tuvo en cuenta el daño vascular, la presencia de engrosamiento del complejo íntima-media carotídeo, hipertrofia ventricular izquierda y enfermedad renal crónica.
Resultados: Se demostró que existieron diferencias significativas entre pacientes con y sin insulinorresistencia, según las diferentes clasificaciones. La clasificación de la OMS fue la de mayor número de casos identificados con insulinorresistencia y síndrome metabólico (79,8 % vs. 34,7 %; p<0,001), seguida de la IDF (71,9 % vs. 34,2 %; p<0,001) y NECP-ATPIII (65,9 % vs. 27,8 %; p<0,001)

Conclusiones: Las tres clasificaciones diagnósticas: OMS, NCEP e IDF, son útiles para diagnosticar síndrome metabólico, insulinorresistencia, daño vascular, pero con poca especificidad. Consideramos que las clasificaciones de la OMS y la IDF son las más útiles para diagnóstico de insulinorresistencia y daño vascular por su alta sensibilidad, VPP aceptable y VPN alto.

Palabras clave

Síndrome metabólico, insulinorresistencia, daño vascular.

Referencias

Reaven GM, Knowles MD, Leonard D, Barlow CE, Willis BL, Haskell WL, et al. Relationship between simple markers of insulin resistance and coronary artery calcification. J Clin Lipidology. 2017; 11(4): 1007-1012.

Ruiz-García A, Arranz-Martínez E, Morón-Merchante I, Pascual-Fuster V, Tamarit JJ, Trias-Villagut F, et al. Documento de consenso de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) para la prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular en la diabetes mellitus tipo 2. Clín Investig Arterioscler. 2018; 30: 1-19.

Adeva-Andany MM, Martínez Rodríguez J, González-Lucán M, Castro-Quintela E. Insulin resistance is a cardiovascular risk factor in humans. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2019; 13(2): 1449-1455.

Ascaso JF, Millán J, Hernández- MijaresA, Blasco M, Brea A, Díaz A, et al. Dislipidemia aterogénica 2019. Documento de consenso del Grupo de Dislipidemia Aterogénica de la Sociedad Española de Arteriosclerosis. Clín Investig Arterioscler. 2020. https://doi.org/10.1016/j.arteri.2019.11.004

Frías Vargas M, Díaz Rodríguez A, Capón Álvarez J, Buenaventura Felix Tavera I, García-Norro Herrero FJ, Fierro González D, et al. Dyslipidemia and cardiovascular risk factors, data from the IBERICAN study. Atherosclerosis. 2018; 275: e216-e217.

Díaz Rodríguez A, Blasco Valle M, Mantilla Morató T, Capón A J, Rodríguez de Miguel A, Rodríguez-Fortúnez P. Management of atherogenic dyslipidemia in the primary care setting in Spain. Clín Investig Arterioscler. 2019; 31(5): 203-209.

Rodríguez-Fortúnez P, Blasco Valle M, Díaz Rodríguez A, Rodríguez de Miguel A. Orera-Peña L. Management of cardiovascular risk and treatment in patients with atherogenic dyslipidemia. Perspective of primary care physicians. AVANZA study. Atherosclerosis. 2018; 275: e223-e223.

Díaz Rodríguez A, Serrano Cumplido A, Millán Núñez-Cortés J, Rodríguez de Miguel M, Orera-Peña ML. The application of atherogenic dyslipidaemia consensus recommendations in the primary care setting. DAT-AP Study. Clín Investig Arterioscler. 2017; 29(4): 178-184.

Carbayo Herencia JA, Simarro Rueda M, Palazón Bru A, Molina Escribano F, Ponce García I, Artigao Ródenas LM, et al. Valoración del colesterol no HDL como predictor de episodios cardiovasculares no mortales en una cohorte prospectiva de origen poblacional. Clín Investig Arterioscler. 2018; 30(2): 64-71.

Millán J, Hernández-Mijares A, Ascaso JF, Blasco M, Brea A, Díaz A, et al. La auténtica dimensión del colesterol-no-HDL: colesterol aterogénico. Clín Investig Arterioscler. 2016; 28(6): 265-270.

Janczura M, Konduracka E, Gielicz A, Kotula-Horowitz K, Iwaniec T, Stanisz A, et al. Oxidative stress is associated with insulin resistance and the left ventricular hypertrophy in the middle-aged subjects with metabolic syndrome. Atherosclerosis. 2017; 263: e253-e253.

Barassoni R, Semolic A, Ius M, Zanetti M, Gabrielli A, Vinci P, et al. Marcadores de adiposidad central, perfil lipídico plasmático y predicción de riesgo cardiometabólico en individuos con sobrepeso y obesidad. Clinical Nutrition. 2019; 38 (3): 1171-1179.

Maximus PS. Insulin like growth factor 1 is linked to higher cardiovascular risk score in adults with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 2019; 13(4): 2613-2618.

Oransky I, Marcus A. Gerald Reaven. The Lancet. 2018; 391(10131): e19-e19.

Lambrinoudaki I, Vasiliki Kasani M, Armeni E, Georgiopoulos G, Tampakis K, Rizos D, et al. The TyG Index as a Marker of Subclinical Atherosclerosis and Arterial Stiffness in Lean and Overweight Postmenopausal Women. Heart, Lung and Circulation. 2018; 27(6): 716-724.

Masson W, Siniawski D, Lobo M, Molinero G, Huerin M. Asociación entre la razón triglicéridos/colesterol HDL y ateromatosis carotídea en mujeres posmenopáusicas de mediana edad. Endocrinología y Nutrición. 2016; 63(7): 327-332.

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, et al. AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APHA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. JACC. 2019; 73(24): e285-e350.

Fernández-Bergés D, Luis Lozano FJ, Pérez-Castán JF, Sanz H, Cabrera De León A, Hidalgo AB, et al, Prevalencia de síndrome metabólico según las nuevas recomendaciones de la OMS. Estudio HERMEX. Gaceta Sanitaria. 2011; 25 (6): 519-524.

Janczura M, Kotula-Horowitz K, Iwaniec T, Stanisz A, Dropinski J, Domagala T. Association of insulin resistance, as determined by homeostasis model assessment (HOMA), with metabolic syndrome among middle-aged subjects. Atherosclerosis. 2016; 252: e135-e135.

IIyes Belhayara M, Mellouk Z, Seddik Hamdaoui M, Bachaoui M, Kheroua O, Malaisse WJ. Relationship between the insulin resistance and circulating predictive biochemical markers in metabolic syndrome among young adults in western Algeria. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2019; 13(1): 504-509.

Mente A, Yusuf S, Islan S, McQueen MJ, Tanomsup S, Onen CI, et al. Metabolic syndrome and risk of acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2010; 55: 2390-8

Caixàs A, Villaró M, Arraiza C, Montalvá JC, Lecube A, Fernández –García JM, et al. Documento de consenso de la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) y de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) sobre la continuidad asistencial en obesidad entre Atención Primaria y Unidades Especializadas Hospitalarias 2019. Med Clín. 2020. https://doi.org/10.1016/j.medclin.2019.10.014

Manu P, Tsang J, Napolitano BA, Lesser ML, Correll CU. Predictors of insulin resistance in the obese with metabolic syndrome. Eur J Inter Med. 2010; 21(5): 409-413.

Standards of Medical Care in Diabetes — 2020. ADA Clinical Practice Recommendations. Diabetes Care 2020; 43 (3): 501-507

Villalobos Sánchez A, Millán García G, Narankievickz D. Síndrome metabólico. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 2017; 12(42): 2485-2493,

Pedro-Botet J, Ascaso JF, Blasco M, Brea A, Díaz A, Hernández –Mijares A, et al. Triglicéridos, colesterol HDL y dislipidemia aterogénica en la guía europea para el control de las dislipidemias 2019. Clínica e Investigación en Arteriosclerosis. Clin Invest Aterocler. 2020; doi: 10.1016/j arteri 2019.12.003

Aranceta-Bartrina J, Gianzo-Citores M, Pérez-Rodrigo C. Prevalencia de sobrepeso, obesidad y obesidad abdominal en población española entre 3 y 24 años. Estudio ENPE. Rev Esp de Cardiol. [Internet] 2019; [citado: 11/07/2019]. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-prevalencia-sobrepeso-obesidad-obesidad-abdominal-articulo-S0300893219303306

Aguilera C, Labbé T, Busquetes J, Venegas P, Neira C, Valenzuela A. Obesidad ¿Factor de riesgo o enfermedad? Rev Med Chile. 2019; 147 (4):470-4.

Zhao K, Yan SS, Wang HB, Chen K, Lu ZH, Mu YM. Association Between the Hypertriglycerimic Waist Phenotype and Prediabetes in Chinese Adults Age 40 Years and Older. J Diabetes Res [Internet]. 2018 [Cited 30/08/2018][aprox. 22 p] Avaible from: https://www.ncbi.nm.nih.gov/pmc/articles,PMC 6036789/ [Links].

Enlaces refback

No hay ningún enlace refback.

Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.