Reconstrucción mamaria con colgajo miocutáneo transverso de recto abdominal y mastoplastia de simetrización simultánea

Pavel Reyes Rodríguez, Daylillis Almaguer Cruz

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: El cáncer mamario es el más frecuente en las mujeres puesto que el riesgo de padecimiento a lo largo de la vida oscila entre un 10 % y un 12 %. La mastectomía ha sido el tratamiento estándar por más de una centuria, aunque, en las últimas décadas las técnicas reconstructivas han sido reconocidas como parte del tratamiento integral del mismo. La reconstrucción a través de tejidos autólogos ha traído como resultado un alto grado de satisfacción.

Objetivo: Caracterizar la reconstrucción mamaria con el uso del colgajo miocutáneo transverso de recto abdominal.

Métodos: Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo y retrospectivo. El universo estuvo constituido por las pacientes a las cuales se les realizó una reconstrucción mamaria con tejidos autólogos efectuados por el autor durante el periodo comprendido entre diciembre de 2018 y diciembre de 2020 en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. La muestra la constituyeron 10 pacientes a las cuales se les aplicó la técnica del colgajo miocutáneo transverso de recto abdominal.

Resultados: La edad promedio fue de 46,8 años. Dos de las pacientes padecían de hipertensión arterial, aunque controlada, cuatro tenían una cicatriz abdominal tipo Pfannenstiel y eran obesas. Todas ellas recibieron radioterapia previa. En el 100 % de las reconstrucciones se utilizó un músculo y de ellas 8 fueron de localización ipsilateral. Entre las complicaciones, la dehiscencia de la herida abdominal fue la más frecuente.

Conclusiones: La reconstrucción de la mama con el colgajo miocutáneo transverso de recto abdominal sigue teniendo vigencia con muy buenos resultados estéticos y de satisfacción de las pacientes.

Palabras clave

Reconstrucción mamaria, reconstrucción mamaria con tejidos autólogos, colgajo TRAM, colgajo TRAM pediculado, colgajo TRAM pediculado unilateral, colgajo TRAM pediculado ipsilateral, colgajo TRAM pediculado contralateral, colgajo musculocutáneo de recto ab

Referencias

Thamm OC, Andree C. Immediate Versus Delayed Breast Reconstruction. Evolving Concepts and Evidence Base. Clin Plastic Surg. 2018 [acceso: 27/5/2021]; (45): 119-127. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0094129817301372?via%3Dihub.

Macadam S A, Zhong T, Weichman K, et al. Quality of life and patient-reported outcomes in breast cancer survivors: a multi-center comparison of fourabdominally-based autologous reconstruction methods. Plast Reconstr Surg.2016[acceso:27/5/2021];137(3):758-771. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5064829/.

Homsy A, Rüegg E, Montandon D, Vlastos G, Modarressi A, Pittet B. Breast Reconstruction. A Century of Controversies and Progress. Ann Plast Surg . 2018[acceso:27/5/2021];80:457–463. https://journals.lww.com/annalsplasticsurgery/Fulltext/2018/04000/Breast_Reconstruction__A_Century_of_Controversies.27.aspx.

Leyngold MM. Is Unipedicled Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap Obsolete Owing to Superiority of DIEP Flap? Ann Plast Surg. 2018 [acceso:27/5/2021];80(6S):S418-S420. https://journals.lww.com/annalsplasticsurgery/Abstract/2018/06006/Is_Unipedicled_Transverse_Rectus_Abdominis.21.aspx.

Watson TA. Cancer of the breast. The Janeway Lecture—1965. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1966 [acceso:27/5/2021]; 96: 547–559. https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.96.3.547.

Elliott LF, Hartrampf CR Jr. Breast reconstruction: progress in the past decade. World J Surg. 1990 [acceso:27/5/2021]; 14: 763–775. https://link.springer.com/article/10.1007/BF01670523.

Lee BT et al. Evidence-Based Clinical Practice Guideline: Autologous Breast Reconstruction with DIEP or Pedicled TRAM Abdominal Flaps. Plast. Reconstr. Surg 2017 [acceso:27/5/2021]; 140(5): 651e-664e. https://journals.lww.com/plasreconsurg/Fulltext/2017/11000/Evidence_Based_Clinical_Practice_Guideline_.4.aspx.

Atisha DM, Tessiatore KM, Rushing CN, Dayicioglu D, Pusic A, Hwang S. A National Snapshot of Patient-Reported Outcomes Comparing Types of Abdominal Flaps for Breast Reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2019 [acceso:27/5/2021];143:667-677. https://journals.lww.com/plasreconsurg/Abstract/2019/03000/A_National_Snapshot_of_Patient_Reported_Outcomes.2.aspx.

Atisha DM, Rushing CN, Samsa GP et al. A national snapshot of satisfaction with breast cancer procedures. Ann Surg Oncol. 2015 [acceso:28/5/2021]; 22: 361–369. https://link.springer.com/article/10.1245%2Fs10434-014-4246-9.

Hartrampf C R, Scheflan M, Black PW. Breast reconstruction with a transverse abdominal island flap. Plast Reconstr Surg. 1982 [acceso:28/5/2021]; 69: 216–224. https://journals.lww.com/plasreconsurg/Citation/1982/02000/Breast_Reconstruction_with_a_Transverse_Abdominal.6.aspx.

Cai A, Suckau J, Arkudas A, Beier JP, Momeni A, Horch RE. Autologous Breast Reconstruction with Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous (TRAM) or Deep Inferior Epigastric Perforator (DIEP) Flaps: An Analysis of the 100 Most Cited Articles. Med Sci Monit. 2019 [acceso:28/5/2021]; 25: 3520-3536. https://www.medscimonit.com/abstract/index/idArt/914665.

Chirappapha P, Somintara O, Lertsithichai P, et al. Complications and oncologic outcomes of pedicled transverse rectus abdominis myocutaneous flap in breast cancer patients. Gland Surg. 2016 [acceso:28/5/2021]; 5: 405-415. https://gs.amegroups.com/article/view/11111/11653.

Jeong W, Lee S, Kim J. Meta-analysis of flap perfusion and donor site complications for breast reconstruction using pedicled versus free TRAM and DIEP flaps. Breast. 2018 [acceso:28/5/2021]; 38: 45-51. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0960977617307853?via%3Dihub.

Vania R, Pranata R, Berfan A, Budiman B. Can pedicled TRAM flap be a satisfying alternative to free TRAM in developing countries? – a systematic review and meta-analysis. Acta Chirurgica Belgica. 2020 [acceso:28/5/2021]; 6:375-382. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00015458.2019.1637601?journalCode=tacb20.

Scheflan M, Dinner MI. The transverse abdominal island flap: Part I. Indications, contraindications, results, and complications. Ann. Plast. Surg. 1983 [acceso:28/5/2021]; 10 (1): 24-35. https://journals.lww.com/annalsplasticsurgery/Abstract/1983/01000/The_

Transverse_Abdominal_Island_Flap__Part_I_.5.aspx.

The transverse abdominal island flap: Part II. Surgical technique. Scheflan, M, Dinner MI. Ann. Plast. Surg. 1983 [acceso:28/5/2021]; 10(2): 120-129. https://journals.lww.com/annalsplasticsurgery/Abstract/1983/02000/The_Transverse_Abdominal_Island_Flap__Part_II_.7.aspx.

Holm C, Mayr M, Höfter E, Ninkovic M. Perfusion Zones of the DIEP Flap Revisited: A Clinical Study. Plast. Reconstr. Surg. 2006 [acceso:28/5/2021]; 117(37):37-43. https://journals.lww.com/plasreconsurg/Abstract/2006/01000/Perfusion_Zones_of_the_DIEP_Flap_Revisited__A.6.aspx.

Kotti B. Optimizing the Pedicled Rectus Abdominis Flap: Revised Designs and Vascular Classification for Safer Procedures. Aesth Plast Surg. 2014; 38: 387–394.

Chirappapha P et al. Is It Reasonable to Use Indocyanine Green Fluorescence Imaging to Determine the Border of Pedicled TRAM Flap Zone IV?. Plast Reconstr. Surg. Glob. Open. 2020 [acceso:28/5/2021]; 8(9): e3093. https://journals.lww.com/prsgo/Fulltext/2020/09000/Is_It_Reasonable_to_Use_Indocyanine_Green.6.aspx.

Lennox P.A, Bovill E.S, Macadam S.A. Evidence-Based Medicine: Alloplastic Breast Reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2017 [acceso:28/5/2021];140:94e-108e. https://journals.lww.com/plasreconsurg/Abstract/2017/07000/Evidence_Based_Medicine__Alloplastic_Breast.39.aspx.

Knox ADC. Comparison of Outcomes following Autologous Breast Reconstruction Using the DIEP and Pedicled TRAM Flaps: A 12-Year Clinical Retrospective Study and Literature Review. Plast. Reconstr. Surg. 2016[acceso:28/5/2021];138:16-28. https://journals.lww.com/plasreconsurg/Abstract/2016/07000/Comparison_of_Outcomes_following_Autologous_Breast.4.aspx.

Román JL, Olivera M, Muñoz G. Reconstrucción mamaria con colgajo musculocutáneo de recto abdominal con isla transversa de piel (TRAM): Experiencia de 12 años en Hospital El Pino. Rev Chil Cir. 2018 [acceso:28/5/2021];70(6):529-534. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S071840262018000600529&script=sci_arttext.

Mahajan AL, Zeltzer A, Claes KE, Van Landuyt K, Hamdi M. Are Pfannenstiel scars a boon or a curse for DIEP flap breast reconstructions? Plast Reconstr Surg. 2012 [acceso:28/5/2021]; 129:797–805. https://journals.lww.com/plasreconsurg/Abstract/2012/04000/Are_Pfannenstiel_Scars_a_Boon_or_a_Curse_for_DIEP.1.aspx.

Niumsawatt V, Chow K, Shen X-Y, Rozen WM, Hunter-Smith DJ. The Pfannenstiel scar and its implications in DIEP flap harvest: A clinical anatomic study. Eur J Plast Surg. 2016 [acceso:28/5/2021]; 39: 41–48. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00238-015-1176-0.

Kim SY, Lee KT, Mun GH. The Influence of a Pfannenstiel Scar on Venous Anatomy of the Lower Abdominal Wall and Implications for Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2017[acceso:28/5/2021];139:540-548. https://journals.lww.com/plasreconsurg/Abstract/2017/03000/The_Influence_of_a_Pfannenstiel_Scar_on_Venous.7.aspx.

Özkan AÇ et al. The Use of the Ipsilateral Versus Contralateral Pedicle and Vertical Versus Horizontal Flap Inset Models in TRAM Flap Breast Reconstruction: The Aesthetic Outcome. Aesth Plast Surg. 2002 [acceso:28/5/2021];26:451–456. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00266-002-1495-y.

Omranipour R, Mashayekhi S, Vasigh M, Alipour S, Mahmoodzadeh H. Comparison of breast reconstruction using ipsilateral and contralateral pedicle transverse rectus abdominis musculocutaneous flap. Plast Aesthet Res.2017[acceso:28/5/2021];4:155-60. https://parjournal.net/article/view/2215.

Murphy BD, Farhadi J, Masia J, Hofer S. Indications and controversies for abdominally-based complete autologous tissue breast reconstruction. Clin Plast Surg. 2017; 45(1): 83-91.

Varela R, et al. Seguridad y complicaciones en reconstrucción mamaria autóloga con colgajo DIEP: una revisión sistemática. Rev Senol Patol Mamar. 2017 [acceso:28/5/2021]; 30(3): 119-129. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0214158217300567.

Erdmann-Sager J et al. Complications and Patient-Reported Outcomes after Abdominal-Based Breast. Plast Reconstr Surg. 2018 [acceso:28/5/2021]; 141(2): 271-281. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5785552/.

Espinosa-de-los-Monteros A, Avendano-Peza H, Novitsky Y. Abdominal Closure after TRAM Flap Breast Reconstruction with Transversus Abdominis Muscle Release and Mesh. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 [acceso:28/5/2021];4(9):e1014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5055003/.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.