Signos de alarma en el dengue: su asociación a la infección secuencial

Ana Bestriz Pérez Diaz, Raiza Martinez Casanueva, Gissel Garcia Menéndez, Eglis Aguirre Pérez, Bestriz Sierra Vazquez, Didye Ruiz Amores, Rosa Ramírez Bartutiz, Mery Leydy Torres, María G Guzmán Tirado, Daynelis Pardo Martínez

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: El virus del dengue es hoy la enfermedad viral de mayor importancia transmitida por artrópodos del género Aedes, fundamentalmente del Aedes aegypti. Esta última, es la especie que más afecta al hombre en términos de morbilidad y mortalidad. Anualmente se reportan más de 390 millones de infecciones, de las cuales más de 96 millones desarrollan el cuadro clínico, lo que denota la alta incidencia de la enfermedad causada por este vector.

Objetivos: Identificar la frecuencia de aparición y cuáles son los principales signos de alarma en pacientes cubanos por dengue, así como evaluar la posible asociación de estos con los conteos relativos de linfocitos T CD4+ que expresan la molécula CD25.

Métodos: Se realizó un estudio de los signos de alarma en pacientes adultos con diagnóstico confirmado de infección por dengue. Se exploró la asociación de estos signos con la clasificación de la infección y el comportamiento de los conteos relativos de la población de células sanguíneas que expresa los marcadores CD4 y CD25 por citometría de flujo.

Resultados: Alrededor del 50 % de los pacientes presentaron signos de alarma durante la infección por dengue. Entre los más frecuentes se detectaron la trombocitopenia (53 %) y el dolor abdominal (27 %), los cuales se observaron asociados a la infección secundaria (p=0,04). La frecuencia de células T CD4+CD25+ predominó en pacientes con signos de alarma, aunque no fue estadísticamente significativo.

Conclusiones: Los signos de alarma predominantes en la infección secundaria por dengue, así como la evolución de la enfermedad a cuadros graves pudieran estar relacionados con una pérdida de la regulación ejercida a través de las células T.

Palabras clave

dengue; signos de alarma; respuesta inmune; células T.

Referencias

Brady OJ, Hay SI. The Global Expansion of Dengue: How Aedes aegypti mosquitoes Enabled the first andemic arbovirus. Annu Rev Entomol. 2020;65:191-208. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev-ento-011019-024918

Guzman MG, Kouri G. Dengue: an update. Lancet Infect Dis. 2002;2(1):33-42. DOI: https://doi.org/10.1016/s1473-3099(01)00171-2

WHO. Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. Rother, Switzerland: Iris; 2009 [acceso: 22/1/2021]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/44188

Zhang H, Zhou Y, Peng H, Zhang X, Zhou FY, Liu ZH, et al. Predictive symptoms and signs of severe dengue disease for atients with dengue fever: A Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2014;(359308):1-11. DOI: https://doi.org/10.1155/2014/359308

Horstick O, Jaenisch T, Martinez E, Kroeger A, Chai See L, Farrar J, et al. Comparing the Usefulness of the 1997 and 2009 WHO Dengue Case Classification: A Systematic Literature Review. Am Soc Trop Med Hyg. 2021 [acceso: 22/1/2021];91(3):621-34. Disponible en: https://www.ajtmh.org/view/journals/tpmd/91/3/article-p621.xml

Guzman MG, Alvarez M, Halstead SB. Secondary infection as a risk factor for dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome: an historical perspective and role of antibody-dependent enhancement of infection. Arch Virol. 2013;158(7):1445-59. DOI: https://doi.org/10.1007/s00705-013-1645-3

Slon Campos JL, Mongkolsapaya J, Screaton GR. The immune response against flaviviruses. Nat Immunol. 2018;19(11):1189-98. DOI: https://doi.org/10.1038/s41590-018-0210-3

Kurane I, Innis BL, Nimmannitya S, Nisalak A, Meager A, Janus J, et al. Activation of T lymphocytes in dengue virus infections. High levels of soluble interleukin 2 receptor, soluble CD4, soluble CD8, interleukin 2, and interferon-gamma in sera of children with dengue. J Clin Invest. 1991;88(5):1473-80. DOI: https://doi.org/10.1172/JCI115457

Vazquez S, Saenz E, Huelva G, Gonzalez A, Kouri G, Guzman M. Detección de IgM contra el virus del dengue en sangre entera absorbida en papel de filtro. Rev Panam Sal Pub. 1998 [acceso: 22/1/2021];3(3):174-8. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891998000300005&lng=pt&nrm=iso

Vazquez S, Perez AB, Ruiz D, Rodriguez R, Pupo M, Calzada N, et al. Serological markers during dengue 3 primary and secondary infections. J Clin Virol. 2005;33(2):132-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2004.10.013

Böyum A. Isolation of mononuclear cells and granulocytes from human blood. Isolation of monuclear cells by one centrifugation, and of granulocytes by combining centrifugation and sedimentation at 1 g. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1968;97:77-89.

Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. WMA. 2017 [acceso: 22/1/2021]. Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/

Morrone SR, Lok SM. Structural perspectives of antibody-dependent enhancement of infection of dengue virus. Curr Opin Virol. 2019;36:1-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.coviro.2019.02.002

John AL, Rathore APS. Adaptive immune responses to primary and secondary dengue virus infections. Nat Rev Immunol. 2019;19:218-30. DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-019-0123-x

Tian Y, Grifoni A, Sette A, Weiskopf D. Human T Cell response to dengue virus infection. Front Immunol. 2019;10:2125. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.02125

Narvaez F, Gutiérrez G, Pérez M, Elizondo D, Nuñez A, Balmaseda A, et al. Evaluation of the traditional and revised WHO classifications of dengue disease severity. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5(11):e1397. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001397

González D, Castro O, Rodríguez F, Portela D, Garcés M, Martínez A, et al. Descripción de la fiebre hemorrágica del dengue, serotipo 3, Ciudad de La Habana, 2001-2002. Rev Cubana Med Trop. 2008 [acceso: 22/1/2021];60(1):48-54. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-07602008000100007&lng=es

Lugo S, Morilla L, Bejarano O, Basualdo W, Pavlicich V. Dengue con signos de alarma. ¿Podemos predecir evolución a grave desde la emergencia? Pediatr (Asunción). 2015 [acceso: 22/1/2021];40(3):209-16. Disponible en: https://www.revistaspp.org/index.php/pediatria/article/view/108

Huy NT, Van Giang T, Thuy DH, Kikuchi M, Hien TT, Zamora J, et al. Factors associated with dengue shock syndrome: a systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(9):e2412. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002412

Sangkaew S, Ming D, Boonyasiri A, Kalayanarooj S, Yacoub S, Dorigatti I, et al. Risk predictors of progression to severe disease during the febrile phase of dengue: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2021;21(7):1014-26. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30601-0

Durán A, Ochoa E, Alcocer S, Gómez M, Millano M, Martínez O, et al. Frequency of gastrointestinal signs and symptoms of dengue. Analysis of a cohort of 1484 patients. Invest Clin. 2013;54(3):299-310.

De La Medina A, Trochec JM, Medina MF, Valdovinos MM, Ceróne T, Zamudioe C, et al. Abdominal and gastrointestinal symptoms of Dengue fever. Analysis of a cohort of 8559 patients. Gastroenterol Hepatol. 2011;34(4):243-247. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2011.01.012

Azeredo E, Monteiro RQ, Pinto LM. Thrombocytopenia in Dengue: Interrelationship between virus and the imbalance between coagulation and fibrinolysis and inflammatory mediators. Med Inflamm. 2015;2015:313842. DOI: https://doi.org/10.1155/2015/313842

Brusko TM, Wasserfall CH, Hulme MA, Cabrera R, Schatz D, Atkinson MA. Influence of membrane CD25 stability on T lymphocyte activity: Implications for immunoregulation. PLoS ONE. 2009;4(11):e7980. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0007980

Tillu H, Tripathy AS, Reshmi PV, Cecilia D. Altered profile of regulatory T cells and associated cytokines in mild and moderate dengue. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016;35(3):453-61. DOI: https://doi.org/10.1007/s10096-015-2561-0

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Bookmark and Share


Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.