Los niveles de cortisol plasmático total durante la evolución del paciente quemado

Luz Marina Miquet Romero, Félix Arturo Leyva Salas, Miguel A Chávez Mondragón, Rafael Rodríguez Garcell, Susel Quesada Peña, Carlos Escudero Agonizante

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Resumen

Introducción: La lesión térmica extensa produce cambios inflamatorios, hormonales y metabólicos. La respuesta hipermetabólica parece ser impulsada por mediadores inflamatorios que inducen a cambios en el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. Estos alteran los niveles séricos de cortisol, por lo que puede ser perjudicial para la evolución del paciente.

Objetivo: Evaluar el comportamiento de los niveles de cortisol sérico durante la evolución del paciente quemado.

Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en pacientes quemados. El universo estuvo constituido por pacientes mayores a 19 años, de ambos sexos, con lesiones del 10 % o más de superficie corporal. Se excluyó a portadores de enfermedades que modificaran los niveles de cortisol y pacientes fallecidos en las primeras 72 h de evolución. La muestra fue integrada por 19 pacientes. El cortisol sérico se determinó en la primera mañana después del ingreso, a las 72 h y cada semana. En igual momento se determinó el nivel de colesterol. Se aplicó la estadística descriptiva y los test de correlación según el tipo de variable.

Resultados: El cortisol se encontró muy elevado hasta la primera semana, con tendencia posterior a la disminución. No se asoció el nivel del cortisol con la extensión ni con las complicaciones. No se correlacionó con el nivel de colesterol.

Conclusiones: La hipercortisolemia durante el inicio de la evolución no demostró tener relación con la evolución. Sin embargo, se recomienda estudiar su tendencia a la disminución posterior.


Palabras clave

quemaduras; cortisol; colesterol.

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