Descripción de las técnicas oncoplásticas en la cirugía del cáncer de mama localmente avanzado

Resumen

Introducción: El cáncer de mama localmente avanzado incluye tumores voluminosos e invasivos, cuya forma más común son los estadios avanzados de enfermedad primaria y ganglionar, sin evidencia de metástasis a distancia. El tratamiento quirúrgico abarca amplias resecciones higiénico-paliativas de la mama y pared torácica, con reconstrucción inmediata.

Objetivo: Describir las técnicas oncoplásticas como solución a la ausencia de tejidos, secundaria a una cirugía sanitaria por cáncer de mama localmente avanzado.

Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en pacientes ingresados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” que requirieron cierre quirúrgico posmastectomía por el Servicio de Cirugía Plástica, en el período entre septiembre de 2016 y diciembre de 2019.

Resultados: Predominaron las pacientes mayores de 51 años (43 %). En el 93 % del total, el tumor se localizó en la totalidad de la mama; y, en el 7 % restante, en el cuadrante inferior externo. El tamaño del defecto posterior a la mastectomía fue de 200 a 400 cm² en el 93 % de la muestra. Solo el 21 % tuvo antecedentes de radioterapia. La plastia más utilizada fue el colgajo dermograso toracoabdominal (97 %), seguido por el colgajo de cierre y avance borde a borde (3 %). En el 11 % de los casos se realizó un injerto de piel como técnica complementaria. El 18 % de los casos presentaron complicaciones, distribuidas de la siguiente manera: infección, 10 %; necrosis distal del colgajo, 7 %; y dehiscencia de la herida, 1 %.

Conclusiones: La aplicación de los principios oncoplásticos soluciona y da cobertura inmediata a la ausencia de tejidos secundaria a la cirugía sanitaria por cáncer de mama localmente avanzado, lo cual mejora la calidad de vida de las pacientes.