Sacroileítis por imagen de resonancia magnética en el diagnóstico temprano de las espondiloartritis

Nelsa Dalmis Casas Figueredo, Freddy José Mesa Solís, Araceli Chico Capote, Pedro Pablo González Rojas, Liliana Isabel Herrera Barahona, Miguel Hernán Estevez del Toro

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: La resonancia magnética se ha convertido en el estudio de imagen más relevante para el diagnóstico temprano de la espondiloartritis, ya que permite identificar el proceso inflamatorio inicial antes de que ocurra el daño estructural.

Objetivo: Identificar la presencia de sacroileítis por imagen de resonancia magnética en el diagnóstico temprano de espondiloartritis.

Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, que incluyó 50 pacientes con manifestaciones clínicas de espondiloartritis según los criterios de la Assessment of SpondyloArthritis International Society, con estudio de imagen de articulaciones sacroilíacas por resonancia magnética de alto campo, (3 Tesla). Se determinó la presencia de sacroileítis activa y lesiones crónicas estructurales. Se asoció la sacroileítis activa con las manifestaciones clínicas, marcador inflamatorio y la actividad inflamatoria de la enfermedad.

Resultados: Con una edad media de 31,24 ± 7,9 años, el 76 % eran hombres. La sacroileítis estuvo presente en 41 (82 %) de los pacientes estudiados; de estos, mostraron sacroileítis activa (edema óseo), 38 (76 %). Las lesiones estructurales se evidenciaron con menor frecuencia: esclerosis en 4 pacientes (8 % de la muestra), erosiones en 8 (16 %) y puentes en 4 (8 %). Las características clínicas más frecuentes fueron: el dolor lumbar inflamatorio, la entesitis y la artritis.

Conclusiones: Los pacientes con diagnóstico temprano de espondiloartritis presentaron una alta frecuencia de sacroileítis, lo que muestra asociación con la entesitis, la proteína C reactiva y la actividad inflamatoria.

Palabras clave

espondiloartritis; sacroileítis; resonancia magnética

Referencias

Juanola-Roura X. Espondilitis anquilosante. Espondiloartritis axial. En: Jesús Tornero Molina. Francisco J Blanco. Tratado de Enfermedades Reumáticas de la SER. Primera Edición. España: Editorial Médica Panamericana;2018. p. 430-7.

Smith JA. Update on ankylosing spondylitis: current concepts in pathogenesis. Curr Allergy Asthma Rep. 2015 [acceso 06/02/2021];15(1):489-96. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27:361–8. DOI: https://doi.org/10.1002/art.1780270401

Heras CB, Hadjkan AM, Nieves AT, Pérez A. Espondiloartritis. Espondilitis anquilosante. Medicine. 2017;12(26):1485-97. DOI: https://doi.org/10.1016/j.med.2017.01.010

Sari I, Haroon N. Radiographic Progresision in Ankylosing Spondylitis: From prognostication to Disease Modification. Curr Rheumatol Resp. 2018;20(12):4-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s11926-018-0795-4

Bakker PAC, van den Berg R, Lenczner G, Thévenin F, Reijnierse M, Claudepierre P, et al. Can we use structural lesions seen on MRI of the sacroiliac joints reliably for the classification of patients according to the ASAS axial spondyloarthritis criteria? Data from the DESIR cohort. Ann Rheum Dis. 2017 [acceso 04/07/2020];76:392-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27493008/

García R, Aguilar G. Resonancia magnética: su papel actual en las espondiloartritis. Rev Argentina de Reumatología. 2018 [acceso 09/07/2020];29(2):43-51. Disponible en: https://ojs.reumatologia.org.ar/index.php/revistaSAR/article/view/530

Bakker PA, van den Berg R, Hooge M, van Lunteren M, Ez-Zaitouni Z, Fagerli KM, et al. Impact of replacing radiographic sacroiliitis by magnetic resonance imaging structural lesions on the classification of patients with axial spondyloarthritis. Rheumatology. 2018 [acceso 04/03/2020];57(7):1186-93. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29584927/

Krabbe S, Eshed I, Sorensen IJ, Jensen B, Moller JM, Baling L, et al. Whole-body magnetic resonance imaging inflamation peripheral joints and entheses in axial spondyloarthritis: distribution and changes during adalimumab treatment. J Rheumatol. 2020;47:50-8. DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.181159

Kivity S, Gofrit SG, Baker FA, Leibushor N, Tavor S, Lidar M, Eshed I. Association between inflammatory back pain features, acute and structural sacroiliitis on MRI, and the diagnosis of spondyloarthritis. Clin Rheumatol. 2019;38(6):1579-85. DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-019-04432-5

Denis Poddubny. Classification vs diagnostic criteria: the challenge of diagnosing axial spondyloarthritis. Rheumatology. 2020 [acceso 07/12/2021];59:1-17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33053191/

Mease PJ, Van Der Heijde D, Karki C, Palmer JB, Liu M, Pandurengan R, et al. Characterization of Patients with Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis in the US‐Based Corrona Registry. Arthritis Care & Research. 2018 [acceso 04/02/2020]; 70(11):1661. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29409123/

Jovani V., Blasco-Blasco M., Pascual E, Ruiz-Cantero, MT. Challenges to conquer from the gender perspective in medicine: The case of spondyloarthritis. PloSone. 2018 [acceso 05/08/2020];13(10):1-14. Disponible en: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0205751

Singh DK, Magrey MN. Racial differences in clinical features and comorbidities in ankylosing spondylitis in the United States. The Journal of Rheumatology. 2020;47(6):835-8. DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.181019

Espinosa-Alvarado SL, Mejico M, Montero JM, Del Cerro R, Galiano F. Sacroileítis: evaluación por resonancia magnética según criterios ASAS. Anales de Radiología México. 2019 [acceso 14/5/2020];18:220-31. Disponible en: https://www.scribd.com/document/464969811

Arnabak B, Jurik AG, Jensen TS, Manniche C. Association Between Inflammatory Back Pain Characteristics and Magnetic Resonance Imagining Findings in the Spine and Sacroiliac Joints. Arthritis Care Res. 2018 [acceso: 10/12/2020];70(2):244-51. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28426912/

Lorenzin M, Ortolan A, Felicetti M, Vio S, Favero M, Polito P, et al. Spine and Sacroiliac Joints Lesions on Magnetic Resonance Imaging in Early Axial-Spondyloarthritis During 24-Months Follow-Up (Italian Arm of SPACE Study. Frontiers in Immunology. 2020 [acceso: 04/01/2021];11:1-14. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32499784/

Mandl P, Navarro-Compán V, Terslev L, Aegerter P, van der Heijde D, D'Agostino MA, et al. European League Against Rheumatism (EULAR). EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2015;74(7):1327-39. DOI: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-206971

Robinson PC, Sengupta R, Siebert S. Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis (nr-axSpA): Advances in Classification, Imaging and Therapy. Rheumatol Ther. 2019;6:1-13. DOI: https://doi.org/10.1007/s40744-019-0146-6

Ghosh N, Ruderma EM. Non radiographic axial spondyloarthritis: clinical and therapeutic relevance. Arthritis Research & Therapy. 2017 [acceso 11/06/2020];19:1-9. Disponible en: https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13075-017-1493-8

Molto A, Gossec L, Lefèvre-Colau MM, Foltz V, Beaufort R, Laredo JD, et al. Evaluation of the performances of typical imaging abnormalities of axial spondyloarthritis: results of the cross-sectional ILOS-DESIR study. RMD Open. 2019 [acceso 21/12/2020];5:1-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6560661/

Winter J, Paramarta JE, De Jong HE, van de Sande MG, Baeten DL. Peripheral disease contributes significantly to the level of disease activity in axial spondyloarthritis. RMD Open. 2019;5:2-8. DOI: https://doi.org/10.1136/rmdopen-2018-000802

Lorenzin M, Ometto F, Ortolan A, Felicetti M, Favero M, Doria A, et al. An update on serum biomarkers to assess axial spondyloarthritis and to guide treatment decision. Ther Adv Musculoskel Dis. 2020;12:1-19. DOI: https://doi.org/10.1177/1759720X20934277

Burgos-Varga R, Wei JC, Rahman MU, Akkoc N, Haq SA, Hammoudeh M, et al. The prevalence and clinical characteristics of no radiographic axial spondyloarthritis among patients with inflammatory back pain in rheumatology practices: a multinational, multicenter study. Arthritis Res Ther. 2016 [acceso 04/02/2020];7;18(1):1027-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27267875/

Maksymowych WP, Wichuk S, Dougados M, Jones H, Szumski A, Bukowski JF, et al MRI evidence of structural changes in the sacroiliac joints of patients with non-radiographic axial spondyloarthritis even in the absence of MRI inflammation. Arthritis Res Ther. 2017;6;19(1):126. DOI: https://doi.org/10.1186/s13075-017-1342-9

Bakker PAC, Ramiro S, Ez-Zaitouni Z, van Lunteren M, Berg IJ, Landewé R, et al. Is it Useful to Repeat Magnetic Resonance Imaging of the Sacroiliac Joints After Three Months or One Year in the Diagnosis of Patients With Chronic Back Pain and Suspected Axial Spondyloarthritis? Arthritis Rheumatol. 2019;71(3):382-391. DOI: https://doi.org/10.1002/art.40718

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Bookmark and Share


Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.