Tratamiento quirúrgico de un coledococele tipo B grande en un adulto

Resumen

Introducción: El coledococele es una variedad de quiste coledociano muy poco frecuente. Es la dilatación congénita de la porción distal, intramural, de la vía biliar. Raro en el adulto, afecta cuatro veces más a mujeres que a hombres. La teoría más aceptada en su génesis lo relaciona con una unión anómala entre los conductos biliares y pancreáticos que provoca reflujo de jugo pancreático hacia la vía biliar. Su tratamiento es en la actualidad endoscópico en la mayoría de los pacientes.

Objetivo: Presentar la solución quirúrgica dada a un adulto con diagnóstico de coledococele tipo B grande, imposible de tratar por vía endoscópica.

Presentación del caso: Fémina de 41 años, previamente colecistectomizada por litiasis vesicular, con dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho de meses de evolución. Los estudios de imagen demostraron una dilatación sacular grande y con litos, protruyente en la segunda-tercera porción del duodeno, con sospecha de coledococele. Se realizó resección quirúrgica a través de duodenotomía anterior, apertura de la mucosa de cara posterior duodenal y resección del coledococele. Se canuló la vía biliar extra hepática a través de coledocotomía para proteger la integridad de la vía biliar distal. La paciente evolucionó sin complicaciones.

Conclusiones: En los coledococeles que no pueden ser tratados por vía endoscópica, especialmente los grandes y con litos, la opción de tratamiento quirúrgico es efectiva y segura, a la vez que la integridad de la vía biliar distal es reservada.