Colesterol total sérico en la evolución del paciente quemado

Resumen

RESUMEN

Introducción: El metabolismo de los lípidos se altera tempranamente en la enfermedad por quemaduras. El colesterol total es un indicador bioquímico del estado nutricional que podría aportar información sobre la evolución.

Objetivo: Determinar el estado del colesterol total y su tendencia durante la evolución del paciente quemado.

Métodos: Fue diseñado un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 50 pacientes con quemaduras clasificados desde Grave hasta Crítico Extremo, sin otro trauma ni antecedente de enfermedad, tratados en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” según los protocolos establecidos. El nivel de colesterol total en sangre se determinó sistemáticamente después de la reanimación y hasta la sexta semana y se observó su tendencia evolutiva. Se diseñaron dos grupos utilizando como punto de corte 30 porciento de superficie quemada. También se analizaron según las posibilidades de sobrevida, presencia de complicaciones mayores y la condición al egreso. Los datos fueron resumidos según el tipo de variable y para sus asociaciones se aplicaron los test estadísticos pertinentes con un nivel de significación de 0,05.

Resultados: La hipocolesterolemia fue frecuente. La mayor extensión y el peor pronóstico se asociaron a cifras de colesterol total significativamente más bajas y a una tendencia a empeorar; esta última también se asoció significativamente a la aparición de complicaciones mayores y al fallecimiento.

Conclusiones: La enfermedad por quemaduras produce hipocolesterolemia secundaria al trauma y que se asocia con la mayor extensión, el peor pronóstico, la presencia de complicaciones y la mortalidad. El colesterol total pudiera ser un indicador de pronóstico en los quemados.

Palabra clave: colesterol total; quemadura; hipocolesterolemia.

ABSTRACT

Introduction: In burn disease, lipid metabolism is altered early. Total cholesterol is a biochemical indicator of nutritional status that could provide information on evolution.

Objective: To determine the state of total cholesterol and its tendency during the evolution of the burned patient.

Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was designed with 50 patients with burns classified from severe to extreme critical, with no other trauma or history of disease, treated at Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital and according to the established protocols. Total cholesterol level in blood was systematically determined after resuscitation and up to the sixth week, while such evolutionary trend was observed. Two groups were designed using 30 percent burned surface as a cut-off point. They were also analyzed according to chances of survival, the presence of major complications, and the condition at discharge. The data were summarized according to type of variable and relevant statistical tests were applied for their associations with a significance level of 0.05.

Results: Hypocholesterolemia was frequent. The longest extension and the worst prognosis were associated with significantly lower total cholesterol levels and a tendency to worsen; the latter was also significantly associated with the onset of major complications and death.

Conclusions: Burn disease produces hypocholesterolemia secondary to trauma and is associated with greatest extension, worst prognosis, onset of complications, and mortality. Total cholesterol could be a prognostic indicator in burns.

Keywords: total cholesterol; burn; hypercholesterolemia.