Utilidad del cociente frecuencia respiratoria/volumen tidal (f/Vt) como predictor de deshabituación exitosa de la ventilación artificial en la unidad de cuidados intensivos

Autores/as

  • Nora Lim Alonso Hospital Hermanos Ameijeiras
  • Armando Pardo Núñez Hospital Hermanos Ameijeiras
  • Lilian Menéndez Quintana Hospital Hermanos Ameijeiras

Palabras clave:

índice de Yang y Tobin, índice de respiración rápida y superficial, deshabituación de la ventilación, prueba de ventilación

Resumen

Con el objetivo de evaluar el desempeño del índice de respiración rápida y superficial como predictor de deshabituación exitosa de la ventilación artificial, se realizó una investigación prospectiva en la unidad de cuidados intensivos, donde se calculó el valor del índice en aquellos pacientes que cumplían los criterios clásicos de separación del respirador. Se comparó el valor predictor de diferentes parámetros reportados como útiles para pronosticar éxito en la desconexión. Para evaluar su desempeño se utilizó el área bajo la curva (curva ROC), así como la sensibilidad, especificidad y su mejor valor. El promedio de edad fue de 52,36 años. El valor calculado del área bajo la curva ROC para el índice resultó de 0,84, (95 % intervalo de confianza [IC], 0,73 a 0,94). La asociación de mejor sensibilidad (71,45 %) y especificidad (81,4 %) se obtuvo con un valor de 65,5 resp/min/L. El 95,7 % de los pacientes vencieron la prueba de espontaneidad y tuvieron deshabituación exitosa.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

1. Mancebo J. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J. 1996. Sep;9 (9):1923-31.

2. Yang KL. Reproducibility of weaning parameters. A need for standardization. Chest. 1992 Dec;102(6):1829-32.

3. Yang KL, Tobin MJ. A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. N Engl J Med. 1991;324:1445-1150.

4. Ambrosino N, Gabbrielli L. The difficult-to-wean patient. Expert Rev Respir Med. 2010 Oct;4(5):685-92.

5. MacIntyre NR, Cook DJ, Ely EW Jr, Epstein SK, Fink JB, Heffner JE, et al. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians, the American Association for Respiratory Care and the American College of Critical Care Medicine. Chest. 2001;120(6 Suppl):375S-96S.

6. Caroleo S, Agnello F, Abdallah K. Weaning from mechanical ventilation: an open issue. Minerva Anest. 2007;73:417-27.

7. Conti G, Montini L, Pennisi MA. A prospective, blinded evaluation of indexes proposed to predict weaning from mechanical ventilation. Intensive Care Med. 2004;30:830-6.

8. American Association of Respiratory Care. Evidence-Based Guidelines for Weaning and Discontinuing Ventilatory Support. Respir Care. 2002;47:69-90.

9. Nemer N, Barbas C, Caldeira J. A new integrative weaning index of discontinuation from mechanical ventilation. Critical Care. 2009;13:R15.

10. Palencia Herrerón E. Validez del índice de Yang y Tobin para la predicción del destete de la ventilación mecánica. Revista Electrónica de Medicina Intensiva. 2007;7(2).

11. Cobas O, Matos K, Navarro Z. Valor de la prueba de ventilación espontánea con soporte de presión como método de destete. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. 2009;8(4).

12. Puga MS, Gómez A, Palcio H. Prueba de ventilación espontánea y retirada definitiva de la ventilación mecánica en una UCI. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. 2006;5(1).

13. Bravo LA, Miranda Y. Ventilación mecánica prolongada en el posoperatorio de cirugía cardíaca pediátrica: factores asociados. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. 2006;5(2).

14. Esteban A, Alia I, Ibáñez J. Modes of mechanical ventilation and weaning: a national survey of Spanish hospital; the Spanish Lung Failure Collaborative Group. Chest. 1994;106:1188-93.

15. Frutos F, Alía I, Lorenzo MR. Utilización de la ventilación mecánica en 72 unidades de cuidados intensivos en España. Medicina intensiva. 2003;27(1):1-12.

16. Chao DC, MD, Scheinhorn DJ. Determining the Best Threshold of Rapid Shallow Breathing Index in a Therapist-Implemented Patient-Specific Weaning Protocol. Respir Care. 2007;52(2):159-65.

17. Sassoon CS, Mahutte CK. Airway occlusion pressure and breathing pattern as predictors of weaning outcome. Am Rev Respir Dis. 1993;148:860-6.

18. Boles JM, Bion J, Connors A. Weaning from mechanical ventilation. An International Consensus Conference April 2005. Eur Respir J. 2007;29:1033-56.

19. Tobin MJ. Weaning patients from mechanical ventilation. How to avoid difficulty. Postgrad Med. 1991 Jan;89(1):171-3, 176-8.

20. Meade M, Guyatt G, Cook D. Predicting Success in Weaning From Mechanical Ventilation. Chest. 2001;120;400S-424S.

21. Aboussouan LS, Lattin CD, Anne VV. Determinants of time-to-weaning in a specialized respiratory care unit. Chest. 2005;128:3117-26.

22. Krieger BP, Ershowsky PF, Becker DA, Gazeroglu HB. Evaluation of conventional criteria for predicting successful weaning from mechanical ventilatory support in elderly patients. Crit Care Med. 1989;17:858-61.

23. Khamiees M, Raju P, DeGirolamo A, Amoateng Adjepong Y, Manthous CA. Predictors of extubation outcome in patients who have successfully completed a spontaneous breathing trial. Chest. 2001;120:1262-70.

24. Tobin MJ, Jubran A. Variable performance of weaning-predictor tests: role of Bayes' theorem and spectrum and test-referral bias. Intensive Care Med. 2006 Dec;32(12):2002-12.

25. Manzo E, De La Cruz J, Huerta S. Utilidad de la relación F/Vt (Índice de ventilación superficial) protocolo de Yang y Tobin como criterio de retiro de la asistencia ventilatoria. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int. 2007;21(4):188-93.

26. Afessa B, Hogans L, Murphy R. Predicting 3-day and 7-day outcomes of weaning from mechanical ventilation. Chest. 1999;116:456-61.

27. Gandia F, Blanco J. Evaluation of indexes predicting the outcome of ventilator weaning and value of adding supplemental inspiratory load. Intensive Care Med. 1992;18:327-33.

28. Hilbert G, Gruson D, Portel L. Airway occlusion pressure at 0.1 s (P0.1) after extubation: an early indicator of postextubation hypercapnic respiratory insufficiency. Intensive Care Med. 1998;24:1277-82.

29. Jubran A, Tobin MJ. Pathophysiologic basis of acute respiratory distress in patients who fail a trial of weaning from mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 1997;155:90615.

30. Esteban A, Alia I, Tobin MJ. Effect of spontaneous breathing trail duration on outcome of attempts to discontinue mechanical ventilation: the Spanish Lung failure collaborative group. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159:512-8.

Descargas

Publicado

2013-06-18

Cómo citar

1.
Lim Alonso N, Pardo Núñez A, Menéndez Quintana L. Utilidad del cociente frecuencia respiratoria/volumen tidal (f/Vt) como predictor de deshabituación exitosa de la ventilación artificial en la unidad de cuidados intensivos . Acta Médica [Internet]. 18 de junio de 2013 [citado 3 de abril de 2025];14(1). Disponible en: https://revactamedica.sld.cu/index.php/act/article/view/845

Número

Sección

Artículos originales