Hypersensitivity to non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs: A Cinical Challenge
Keywords:
aeroallergens; anti-inflammatory drugs; atopy; hypersensitivity; selective reactions.Abstract
Introduction: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are the most commonly used drugs to treat pain and inflammation.
Objective: To characterize patients with nonsteroidal anti-inflammatory drugs hypersensitivity.
Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in a sample of 63 patients from September 2023 to December 2024. Immediate skin prick tests were performed with aeroallergens, dipyrone, and paracetamol. Absolute numbers and percentages were used for the variables. Pearson's chi-square test or, alternatively, Fisher's exact test was used to determine the relationship between variables of interest, with a significance level of α=0.05. The results were presented in tables and graphs.
Results: Women predominated (68.3%), patients between 19 and 39 years of age (57.1%), with a personal (90.5%) and family (54.0%) history of atopy and a history of hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs greater than 2 years (61.9%). Allergic rhinitis was the most frequent atopy found (61.9%), the cutaneous pattern predominated (87.3%), and the immediate response (86.7%) to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. With the use of dipyrone, the response was mostly selective (82.1%), while for the remaining nonsteroidal anti-inflammatory drugs it was mixed. Most skin tests were positive, mostly in patients with selective reactions (50.0%). The 87.5% of tests with dipyrone and 64.7% with paracetamol were positive.
Conclusions: In our setting, nonsteroidal anti-inflammatory drugs are widely used medications, and hypersensitivity reactions to them are more common than expected.
Downloads
References
1. Mendoza DA. Características clínicas de los pacientes pediátricos con sospecha de hipersensibilidad a medicamentos a los que se realizó prueba de provocación oral en el servicio de Alergia del Insitituto Nacional de Pediatría [tesis]. [Ciudad de México]: Universidad Nacional Autónoma de México; 2023. 46 p. [citado 4 jun 2025] Disponible en: https://ru.dgb.unam.mx/bitstream/20.500.14330/TES01000842424/3/0842424.pdf.
2. Alves Fleury M, Alves A, Forte Vitória G, Júnior Teixera MA, Barbosa Martins T, Souto Debona B. Importância do diagnóstico efetivo da alergia a anti-inflamatórios não esteroides para saúde pública brasileira. An. Da sem. Univ. E encontro iniciação científica [internet]. 2023. [citado 4 jun 2025]; 1(1):2316-8226. Disponible en: http://publicacoes.unifimes.edu.br/index.php/anais-semana-universitaria/article/view/3524.
3. Carrieri VA, De Barayazarra S. Hipersensibilidad a medicamentos: epidemiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico en un hospital público de Córdoba. Alerg. E Inmunol. Clínica. [Internet] 2023. [citado 7 jun 2025]; 54(4):112–125. Disponible en: http://adm.meducatium.com.ar/contenido/articulos/33801120125_2621/pdf/33801120125.pdf.
4. Doña I, Pérez-Sánchez N, Eguiluz-Gracia I, Muñoz-Cano R, Bartra J, Torres M.J, et al. Progress in understanding hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Europ J Allerg Clin Immunol [internet]. 2020[cited 2025 jun 8]; 75(3): 561-575. DOI: https://doi.org/10.1111/all.14032.
5. Ceballos Rodríguez E, Báez López JM, Figueroa García I, Estruch Fajardo IM, Ginard Cabanas A. Enfermedad Respiratoria Exacerbada por Antiinflamatorios no Esteroideos: Conocimientos y tendencias actuals. Rev Acta Med [internet]. 2020[cited 2025 jun 8]; 21(3). Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=103843.
6. Klar H, Sotošek N, Šelb J, Košnik M. Selective hypersensitivity to a single nonsteroidal anti-inflammatory drug. Act Dermatoven Alp Pann Adria [internet]. 2019[cited 2025 jun 11]; 28(3):97-101. DOI: 10.15570/actaapa.2019.25.
7. Caffarelli C, Franceschini F, Caimmi D, Mori F, Diaferio L, Di Mauro D, et al. SIAIP position paper: provocation challenge to antibiotics and non-steroidal anti-inflammatory drugs in children. Ital J Pediatr [internet]. 2018[cited 2025 jun 15]; 44: 147. DOI: 10.1186/s13052-018-0589-3.
8. Bakhriansyah M, Meyboom RH, Souverein PC, de Boer A, Klungel OH. Cyclo‐oxygenase selectivity and chemical groups of nonsteroidal anti‐inflammatory drugs and the frequency of reporting hypersensitivity reactions: a case/noncase study in VigiBase. Fundl & Clin Pharmacol [internet]. 2019[cited 2025 jun 18]; 33(5):589-600. DOI: 10.1111/fcp.12463.
9. Kowalski ML, Asero R, Bavbek S, Blanca M, Blanca-Lopez N, Bochenek G, Brockow et al. Classification and practical approach to the diagnosis and management of hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Allergy [internet]. 2013[cited 2025 jun 18]; 68: 1219–1232. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.12260.
10. García-Martín E, García-Menaya JM, Esguevillas G, et al. Deep sequencing of prostaglandin-endoperoxide synthase (PTGE) genes reveals genetic susceptibility for cross-reactive hypersensitivity to NSAID. Br J Pharmacol [internet]. 2021[cited 2025 jun 21]; 178: 1218–1233. DOI: 10.1111/bph.15366.
11. Macías Y, García-Menaya JM, Martí M, Cordobés C, Jurado-Escobar R, Cornejo-García J, et al. Lack of Major Involvement of Common CYP2C Gene Polymorphisms in the Risk of Developing Cross-Hypersensitivity to NSAIDs. Front Pharmacol [internet]. 2021[cited 2025 jul 11]; 12, 648262. DOI: 10.3389/fphar.2021.648262.
12. Pérez-Sánchez N, Doña I, Bogas G, Salas M, Testera A, Cornejo-García JA, et al. Evaluation of subjects experiencing allergic reactions to non-steroidal anti-inflammatory drugs: Clinical characteristics and drugs involved. Front Pharmacol [internet]. 2020 [cited 2025 jul 15]; 11:503. DOI: 10.3389/fphar.2020.00503.
13. Mayorga C, Ariza A., Muñoz‐Cano R, Sabato V, Doña I, Torres, MJ. Biomarkers of immediate drug hypersensitivity. Allergy [internet]. 2023. [cited 2025 jul 15]; 79: 601-612. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.15933.
14. Andiappan AK, Asad M, Chua C, Sehanobish E, Ren Z, Chan, et al. Neutrophilic inflammation and epithelial barrier disruption in nasal polyps characterize NSAID-exacerbated respiratory disease. Allergy [internet]. 2022[cited 2025 jul 16]; 77(4): 1297. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8960346/.
15. Izquierdo-Domínguez A, Bobolea I, Doña I, Campo P, Segura C, Ortega N, González R et al. Statement of the spanish society of allergology and clinical immunology on provocation tests with aspirin/nonsteroidal anti-inflammatory drugs. J Invest Allergol Clin Immunol [internet]. 2020. [cited 2025 jul 17]; 30(1):1-13. Available from: https://europepmc.org/article/med/31530511.
16. Médica Mundial A. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. An Sist Sanit Navar [internet]. 2009 [citado 17 jul 2025]. DOI: https://doi.org/10.23938/ASSN.0522
17. Contreras Plata JA, Álvares Payares K. de SJ, Mesa Franco LF, Salinas Durán FA. Mejoría del dolor, la función y la calidad de vida en dolor lumbar subagudo: ensayo clínico controlado con ejercicio vs. AINES. Rev. Colomb. Med. Física y Rehabil [internet]. 2023[citado 17 jul 2025]; 33(1):12–24. DOI: http://doi.org/10.28957/rcmfr.384.
18. Miralles JC, Pérez D, Duarte de Prato AA. Reacciones de hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroideos. Universidad de Murcia [internet]. 2010[citado 17 jul 2025]. Disponible en: http://hdl.handle.net/10201/14430.
19. Pérez-Sánchez NI. Caracterización fenotípica de pacientes con reacciones de hipersensibilidad selectiva a anti-inflamatorios no esteroideos. [tesis]. [Málaga]; 2020.[citado 18 jul 2025]. Disponible en: https://www.educacion.gob.es/teseo/imprimirFicheroTesis.do?idFichero=RZIQhhMaNVs%3D.
20. Mullol J, Boyce J, Dahlén S-E, Dahlén B, Picado C, Bobolea I. Eicosanoid dysregulation and type 2 inflammation in AERD. J Allergy Clin Immunol [internet]. 2021[cited 2025 jul 18];148(5):1157–60. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.08.015.
21. Ginard A, Ceballos E, Báez JM, Figueroa I, Estruch I. Caracterización de pacientes con enfermedad respiratoria exacerbada por el uso de la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos. Rev Act Med [internet]. 2019[citado 18 jul 2025]; 20(1). Disponible en: http://www.revactamedica.sld.cu/index.php/act/issue/view/1.
22. García González S. Prevalencia de alergia a los antiinflamatorios no esteroideos en la población canaria. [tesis]. [Tenerife]: Universidad de la laguna; 2022. [citado 18 jul 2025]. Disponible en: https://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28865.
23. Bąk B, Witusik A, Kamecki K, Pietras T. Is asthma with hypersenitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs is a risk factor for depression? Pol Merkur Lek Organ Pol Tow Lek [internet]. 2022[cited 2025 jul 19];50(296):99–101. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35436271/.
24. Parra-Astorgano L. Servicio Profesional de Indicación Farmacéutica en un caso de eritema palmoplantar tras la administración de amoxicilina e ibuprofeno. Farm Comunitarios [internet]. 2024[citado 19 jul 2025];16(4):83. DOI: 10.33620/FC.2173-9218.(2024).22.
25. Çerçi P, Kendirlinan R, Büyüköztürk S, Gelincik A, Ünal D, Demir S, et al. Hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs in adults: Beyond current classification [internet]. 2023[cited 2025 jul 19]; 51(5):84-92. DOI: https://doi.org/10.15586/aei.v51i5.946.
26. Pérez-Alzate D. Reacciones alérgicas inmediatas y selectivas a AINES: nuevos fenotipos. [tesis]. [Madrid]; 2023. [citado 20 jul 2025]. Disponible en: https://docta.ucm.es/entities/publication/7ff32129-4f41-434e-8e1d-3cb2ebe3fb39.
27. Pilco EQ, Pilco JQ, Lozano MC, Castillo JL, Figueroa JS, Castillo MC. Anafilaxia por dipirona en gestante con analgesia epidural de parto. Rev chil anest. [internet] 2023[citado 21 jul 2025];52(6):629–33. DOI: 10.25237/revchilanestv52n6-13.
28. Gómez GR, Gómez IC. Eritema fijo medicamentoso por dipirona. A propósito de un caso. In: CIBAMANZ-2023 [internet]. 2023[citado 28 jul 2025]. Disponible en: https://cibamanz.sld.cu/index.php/cibamanz/2023/paper/viewPaper/774.
29. Torrecillas M, Muñoz C, Palomeque MT, De la fuente JL, Pamies R, Ameal A, et al. Uso de paracetamol en idiosincrasia a AINE. Symposium Internacional sobre reacciones adversas fármacos con base inmunológica. Rev Española Alergol Immunol Clin [internet]. 1997[citado 29 jul 2025]; 12(2): 1-3. Disponible en: https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/128370/2/intolerancia_selectiva_diclofenca_s%c3%b3dico.pdf.
30. Daghfous R, El Aidli S, Jday A, Kastalli S, Klouz A, Srairi S, et al. Réactions de type allergique au paracétamol. Therapies [internet]. 2005[cited 2025 jul 30];60(5):523–6. DOI: https://doi.org/10.2515/therapie:2005073.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Katherín Vallejo Andrade, Eglis Ceballos Rodríguez, Juan Miguel Báez López, Iglermys Figueroa García , Andrés Vinueza Veloz

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
