Factores de riesgo de muerte en pacientes en estado de choque en unidades de cuidados intensivos

Autores/as

Palabras clave:

factores de riesgo; estado de choque; mortalidad en las unidades de cuidados intensivos.

Resumen

RESUMEN

Introducción: El estado de choque es un síndrome que se caracteriza por hipoperfusión tisular generalizada, con hipoxia celular, por baja entrega de oxígeno, mayor consumo o utilización inadecuada.

Objetivo: Exponer los factores de riesgos predictivos de muerte en los pacientes con estado de choque.

Métodos: El estudio fue observacional, longitudinal y prospectivo, sobre los factores de riesgos predictivo de muerte en paciente con estado de choque, realizado en el período desde diciembre de 2021 hasta diciembre de 2023, en la Unidad de Cuidados Intensivos 8B, del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”.

Resultados: Predominaron los casos quirúrgicos electivos en los vivos (44,5 %). La sepsis prevaleció en los fallecidos en 89 pacientes, para el 78,8 %. Los factores de riesgo predictivos de mortalidad fueron: la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) (95 % IC 1,093-1,513) y el Simplified Acute Physiology Score III, con (95 % IC 1,129-1,338), la cardiopatía isquémica (95 % IC 1,708-7,750) y el estado de choque con (95 % IC 3,095-13,705).

Conclusiones: Resultaron más frecuentes los ancianos del sexo femenino. Los casos quirúrgicos electivos y la sepsis predominaron en los fallecidos con ventilación artificial mecánica. Las variables de la fracción inspirada de oxígeno y del Simplified Acute Physiology Score III, la cardiopatía isquémica y el estado de choque fueron las de mejor rendimiento predictivo de mortalidad, según la curva Receiver Operating Characteristic.

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Biografía del autor/a

Yenifert Infante López, Hospital Hermanos Ameijeiras

Licenciada en enfermería. Especialista de Primer grado en enfermería en cuidados intensivos

David Orlando Léon Pérez, Hospital CQ. Hermanos Ameijeiras

Medico especialista en Medicina interna Medico especialista en Medicina intensiva

Rafael Estévez Muguercia, Hospital CQ. Hermanos Ameijeiras

Medico especialista en Medicina interna Medico especialista en Medicina intensiva

Citas

Garnica CCE, Rivero SE, Domínguez CD. Choque cardiogénico: de la definición al abordaje. Med Crit. [Internet]. 2019; 33(5):251-258. [Citado el 24/4/2024]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2019/ti195f.pdf

Moreno SA, Arrabal SR, Mesa CP. [Internet]. Málaga. Manejo del paciente en situación de choque. 2019. [Citado el 20/3/2024]. Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/choque.pdf

Hernández OM, Ana Ibis MPM, Raúl Álvarez GR. Factores pronósticos de pacientes con sepsis en cuidados intensivos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. [Internet]. 2018; 17(1): 1-9. [Citado el 24/4/2024]. Disponible en: (http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/278/html_135

Fernández M, Florián D, Miguelena D, Estripeaut D, NG Y. Comparación de una escala, un índice y un biomarcador como predictores de mortalidad en niños con choque séptico que ingresan a la unidad de terapia intensiva del hospital Dr. José Renán Esquivel. Pediatric Panamá. [Internet]. 2018; 47 (3): 4-13. [Citado el 24/4/2024]. Disponible en: https://www.elcomercio.es/sociedad/salud/vida-sana/201604/14/mortalidad-choque-varia-entre-20160414110354-rc.html

Rivas LM, Sans RJ, Collado LlE, González FV, Noriega FJ, Hernández PFJ et al. External validation and comparison of the CardChoque and IABP-CHOQUE II risk scores in real-world cardiogenic choque patients. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. [Internet]. 2020; 10(1): 11-77[Citado el 24/4/2024]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32004078/

Le Gall JM.The use of severity scores in the intensive care unit. Intensive Care Med.2005; 11(6):1618-1623. [Citado el 24/4/2024]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00134-005-2825-8

Barkhordari M, Padyab M, Hadaegh F, Azizi F, Bozorgmanesh M. Stata Modules for Calculating Novel Predictive Performance Indices for Logistic Models. Int J Endocrinol Metab. 2016; 14: e26707. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4895000/

Pavlou M, Ambler G, Seaman S, De Iorio M, Omar RZ. Review and evaluation of penalized regression methods for risk prediction in low dimensional data with few events. Statist. Med. 2016; 35: 1159-1177. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26514699/

Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Fortaleza, Brazil. 2013 En línea [Citado el 24/4/2024].. Disponible en:

http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/index.html

Royce TJ, Hendrix LH, Stokes WA, Allen IM, Chen RC. Cancer Screening Rates in Individuals With Different Life Expectancies. JAMA Intern Med. 2014; 174: 1558-1565. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1897549

Hernández Oliva M, Pérez Assef A, Torres Cárdenas V. Factores de riesgo relacionados con la muerte en pacientes ingresados por sepsis en cuidados intensivos. Rev haban cienc méd [Internet]. 2022 [citado 15/3/ 2024]; 21(4):e4432. Disponible en:http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/443.

Zhiqiang L, Zibo M, Yongfeng L, Jingyuan Z, Shihong W, Shanmiao G, et al. Prognostic accuracy of the serum lactate level, the SOFA score and the qSOFA score for mortality among adults with Sepsis. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine [Internet]. 2019 [Citado 15/03/2024]; 27(51):[Aprox. 10p.].

Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6492372/

Minne L, Ludikhuize J, de Jonge E. Prognostic models for predicting mortality in elderly ICU patients: a systematic review Intensive Care Med682011 37:1258-1268. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21647716/

Wang J, Sun Y, Teng S, Li K. Prediction of sepsis mortality using metabolite biomarkers in the blood: a metaanalysis of death-related pathways and prospective validation. BMC Medicine [Internet]. 2020 [Citado 20/04/2024]; 18(83):[Aprox. 15p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/32290837/

Marin Marin D, Soto A. Comparación de sistemas de puntaje pronóstico en la predicción de mortalidad y complicaciones en sepsis. Rev. Perú Med Exp Salud Pública [Internet]. 2016 [Citado 20/04/2024]; 33(1):51-7. Disponible en: http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/964/872.

Guzmán Rodríguez R, Polo Lecca G, Aráoz Tarco O, Alayo Lizana C, Chacón Díaz M. Características actuales y factores de riesgo de mortalidad en choque cardiogénico por infarto de miocardio en un hospital Latinoamericano. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. 2020; 1(4):206-214. doi: 10.47487/apcyccv.v1i4.89

Collet J, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt D, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021 Apr 7;42(14):1289-1367. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa575.

Sakamoto K, Matoba T, Mohri M, Ueki Y, Tsujita Y, Yamasaki M, et al. Clinical characteristics and prognostic factors in acute coronary syndrome patients complicated with cardiogenic shock in Japan: analysis from the Japanese Circulation Society Cardiovascular Shock Registry. Heart Vessels. 2019; 34(8):1241-9. doi: 10.1007/s00380-019-01354-9.

World Health Organization. Global report on the epidemiology and burden of sepsis current evidence, identifying gaps and future directions [Internet]. Geneva: WHO; 2020 [Citado el 24/4/2024]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/334216

Vargas Belizario CH. Incidencia y características clínicas epidemiológicas relacionadas a mortalidad en sepsis y shock séptico en el servicio de UCI del Hospital III Goyeneche en los años 2015 al 2017 [Tesis de Especialidad]. Perú: Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa; 2018 [Citado el 24/4/2024]. Disponible en: http:// repositorio.unsa.edu.pe/handle/UNSA/5631.

Hernández López GD, Amezcua Gutiérrez MA, Geroldo Delsol LA, Cruz Montesinos S, Zamora Gómez SE, Lima Lucero IM, et al. Sepsis en el paciente anciano críticamente enfermo. Rev Hosp Jua Mex [Internet]. 2018 [Citado 20/04/2024]; 85(4):222-27. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=84033.

Quintano Neira RA, Hamacher S, Miguel Japiassu AA. Epidemiology of sepsis in Brazil: Incidence,lethality, costs, and other indicators for Brazilian Unified Health System hospitalizations from 2006 to 2015. PLoS ONE [Internet]. 2018 [Citado 20/04/2024]; 13(4):[Aprox. 15p.]. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195873

Mayorca NZ, Carrasco NE, Añi M del C. Mortalidad oculta post alta en la UCI del Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Rev. De ciencias de la Salud, 2006; 1(1): 1-9. https://www.google.com.cu/url?esrc=s&q=&rct=j&sa=U&url=https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/13160/Rojas_Gutierrez_Teo_Davie_2014.pdf&ved=2ahUKEwj3wcmq_viBAxU8k2oFHUD8BngQFnoECAQQAg&usg=AOvVaw2mazc6X3NVuYpH3zUjP3Tw

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Publicado

2025-06-08

Cómo citar

1.
Infante López Y, Léon Pérez DO, Estévez Muguercia R. Factores de riesgo de muerte en pacientes en estado de choque en unidades de cuidados intensivos. Acta Médica [Internet]. 8 de junio de 2025 [citado 18 de junio de 2025];26. Disponible en: https://revactamedica.sld.cu/index.php/act/article/view/521

Número

Sección

Artículos originales