Histoplasmosis adrenal bilateral
Palabras clave:
incidentaloma suprarrenal; histoplasmosis adrenal; histoplasma capsulatumResumen
RESUMEN
Introducción: Las lesiones suprarrenales bilaterales incluyen un espectro variable de etiologías. Las masas suprarrenales bilaterales son relativamente poco comunes y presentan manifestaciones clínicas variadas, mientras que algunos casos pueden ser asintomáticos y otros pueden mostrar características sistémicas graves. La afectación suprarrenal por histoplasmosis no se observa con frecuencia, sobre todo en sujetos inmunocompetentes.
Objetivo: Describir un caso de un paciente inmunocompetente con diagnóstico de histoplasmosis adrenal bilateral.
Presentación del caso: Se presenta un paciente masculino de 58 años de edad, de procedencia urbana, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial esencial desde hace 15 años para la cual cumple tratamiento higiénico-dietético. Además, se recogen antecedentes de ser un fumador moderado y de haber tenido vínculo laboral, durante alrededor de 20 años, en un almacén subterráneo. Se ingresó en el Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico-Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, donde fue remitido de su provincia por presentar masas adrenales bilaterales. Se confirmó el diagnóstico de una histoplasmosis adrenal bilateral. Actualmente, el paciente se encuentra en tratamiento con itraconazol y se mantiene en seguimiento por consulta externa de endocrinología, con sustitución de la función adrenal y con evolución satisfactoria.
Conclusiones: La histoplasmosis presenta un desafío diagnóstico, debido a sus variadas manifestaciones clínicas y su potencial para simular otras enfermedades. La histoplasmosis suprarrenal resulta infrecuente, incluso en pacientes inmunocompetentes, y debe considerarse en el diagnóstico diferencial del incidentaloma adrenal bilateral. El diagnóstico temprano y el inicio inmediato del tratamiento antifúngico son cruciales para prevenir complicaciones graves y la mortalidad.
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