Prognostic Utility of Severity and Mortality of the Immnune-Inflammation Index in Critically Ill Patients
Keywords:
Systemic inflammation-immunity index; neutrophils; lymphocytes; platelets; severity; sepsis; Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score; Sequential Organ Failure Assessment score.Abstract
ABSTRACT
Introduction: The Systemic Inflammation-Immunity Index is a simple and cost-effective marker derived from a complete blood count, whose usefulness has been evaluated in several clinical conditions.
Objective: To determine the prognostic value of the Systemic Inflammation-Immunity Index for severity and mortality in critically ill patients.
Methods: A prospective, longitudinal study conducted between January and December 2024. A total of 110 patients admitted to ICU Unit 8B of “Hermanos Ameijeiras” Hospital were included. Variables analyzed included age, sex, origin, length of stay, invasive mechanical ventilation, sepsis, and discharge status. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II and Sequential Organ Failure Assessment scores were also calculated to estimate mortality risk. The SII was determined at 24 and 48 hours, and on day 5. The chi-square test was used to assess associations between variables, and relative risk with a 95% confidence interval was calculated to measure the strength of associations.
Results: Females (54.5%), surgical cases (64.4%), and septic patients (71.4%) predominated; 56.3% required mechanical ventilation. Mortality was 39.1%. Mean the Systemic Inflammation-Immunity Index values at the three time points showed no differences between survivors and non-survivors. However, on day 5, septic patients showed significant differences between groups (p = 0.040). No correlation was found between Sequential Organ Failure Assessment or Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scores and the Systemic Inflammation-Immunity Index in predicting mortality at any of the evaluated time points.
Conclusions: The prognostic utility of the the Systemic Inflammation-Immunity Index for severity and mortality could not be confirmed.
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Referencias bibliográficas.
1. Hafifah I, Wisesrith W, Ua-Kit N. Factores asociados con una buena muerte para pacientes al final de la vida en la unidad de cuidados intensivos según perspectivas de las enfermeras. Una revisión sistemática. Enfermería de cuidados intensivos y críticos [Internet]. 2025. [citado 7 Sept 2025]; 87 (4). Disponible en: https://doi.org./10.101016/iccn.2024.103930
2. Melaku EE, Urgie BM, Dessie F, Seid A, Abebe Z, Tefera AS. Determinants of Mortality of Patients Admitted to the Intensive Care Unit at Debre Berhan Comprehensive Specialized Hospital: A Retrospective Cohort Study. Patient Relat Outcome Meas [Internet]. 2024. [citado 2025 Sep 7]; 15: 61–70 Disponible en: https://doi.org./10.2147/PROM.S450502.
3. Ichien Barrera DT, Pacheco Ambriz D, Reyes Díaz DJ. Eficacia de tres escalas pronósticas de mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos del HGR No. 20. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít) [Internet]. 2022 [citado 2025 Sep 09]; 36(2): 101-106. Disponible en: https://doi.org/10.35366/104872.
4. Takekawa D, Endo H, Hashiba E, Hirota K. Predict models for prolonged ICU stay using APACHE II, APACHE III and SAPS II scores: A Japanese multicenter retrospective cohort study. PLoS One [Internet]. 2022 [citado 2025 Sep 09]; 17(6): e0269737. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0269737
5. Guzmán Ramírez PM. Utilidad del uso del modelo MPM-II para predecir riesgo de mortalidad en comparación con SAPS-II en pacientes adultos en la unidad de cuidados intensivos. Acta méd Grupo Ángeles [Internet]. 2023 [citado 2025 Sep. 09]; 21(2): 115-118. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.
6. Tocu G, Mihailov R, Serban C, Stefanescu BI, Tutunaru D, Firescu D. The Contribution of Procalcitonin, C-Reactive Protein and Interleukin-6 in the Diagnosis and Prognosis of Surgical Sepsis: An Observational and Statistical Study. J Multidiscip Healthc [Internet]. 2023 [citado 2025 Sep 09]; 15; 16:2351-2359. d https://doi.org/oi: 10.2147/JMDH
7. Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts — rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy [Internet]. 2001 [citado 2025 Sep 09]; 102 (1): 5-14. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
8. Hernández Oliva M, Padrón Mora M. Evaluación pronóstica de los índices lactato/albumina, neutrófilo/linfocitos y plaquetas/linfocitos en pacientes geriátricos con sepsis. Rev haban cienc méd [Internet]. 2023 [citado 2025 Sep 09]; 22(2): 1-7. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielohttp://www.revhabanera.sld.cu
9. Li J, Wang X, Jia W, Wang K, Wang W, Diao W, et. al. Association of the systemic immunoinflammation index, neutrophil-tolymphocyte ratio, and platelet-tolymphocyte ratio with diabetic microvascular complications. Front. Endocrinol [Internet]. 2024 [citado 2025 Sep 09]; 15:1367376. Disponible en: http://doi.org/10.3389/fendo.2024.1367376
10. Ramos Velasteguim AJ, Guato Canchinia DE, Maldonado Mariño EV. Índices plaquetas/linfocitos y neutrófilos/linfocitos como predictores de infección en gestantes pretérmino con ruptura prematura de membranas. Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia [Internet]. 2023[citado 2025 Sep 09];39: e1914 Disponible en: http:// revhematologia.sld.cu
11. Chen J, Fu J, Liu J, Lu Y, Han D, Zeng J, et. al. The Association of Systemic Immune Inflammation Index (SII) and Platelet-to-Lymphocyte Ratio (PLR) on Coagulopathy and Prognosis in Patients with Traumatic Brain Injury. J Inflamm Res [Internet]. 2025 [citado 2025 Sep 09]; 25; 18:5637-5653. Disponible en: http://doi: 10.2147/JIR.S512018.
12. Zahorec R. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, past, present and future perspectives. Bratisl Med J [Internet]. 2021[citado 2025 Sep 09]; 122 (7) 474–488. Disponible en: http://doi: 10.4149/BLL_2021_07
13. Hu B, Yang XR, Xu Y, Sun YF, Sun C, Guo W, et. al. Systemic Immune-Inflammation Index Predicts Prognosis of Patients after Curative Resection for Hepatocellular Carcinoma. Clin Cancer Res [Internet]. 2014[citado 2025 Sep 09]; 20(23): 6212-6222. Disponible en: http://doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-0442.
14. Ramos GF, Garza-Alatorre A, Rodríguez-Martínez V. Valoración del Índice Inmunidad-Inflamación Sistémica y Su Asociación con Morbimortalidad en el Paciente Pediátrico Crítico. Revista de Medicina Clínica. [Internet]. 2024[citado 2025 Sep 09];08(03): e10092408016 Disponible en: https://DOI:10.5281/zenodo.14510101
15. Berhuni MS, Yönder H, Elkan H, Koyuncu MH, Özgül F, Tatlı F, et. al. Diagnostic Value of Systemic Immune Inflammation Index in Identifying Complicated Acute Appendicitis Cases. Cureus. [Internet]. 2024 [citado 2025 Sep 09];16(11): e73046. Disponible en: http://doi:10.7759/cureus.73046.
16. Sabo CM, Leucuta DC, Simiraș C, Deac IȘ, Ismaiel A, Dumitrascu DL. Hemogram-Derived Ratios in the Prognosis of Acute Diverticulitis. Medicina (Kaunas). [Internet]. 2023 [citado 2025 Sep 09];59(9):1523. Disponible en: http://doi: 10.3390/medicina59091523.
17. Zhou Y, Yang Q, Zhou Z, Yang X, Zheng D, He Z, et al. Systemic immuneinflammation index is associated with clinical outcome of acute ischemic stroke patients after intravenous thrombolysis treatment. PLoS ONE 20 [Internet]. 2025 [citado 2025 Sep 09]; (3): e0319920. Disponible en: http://doi. org/10.1371/journal.pone.0319920
18. Vural S, Muhtaroğlu A, Güngör M. Systemic immune-inflammation index A new marker in differentiation of different thyroid diseases. Medicine. [Internet]. 2023 [citado 2025 Sep 09]; 102:31(e34596). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000034596
19. Zheng T, Luo C, Xu S, Li, Gang Tian G Association of the systemic immune-inflammation index with clinical outcomes in acute myocardial infarction patients with hypertension. BMC Immunology [Internet]. 2025 [citado 2025 Oct 09]; 26:10-21 https://doi.org/10.1186/s12865-025-00690-y
20. Evans1 L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et. al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med [Internet]. 2021[citado 2025 Sep 09]; 47:1181–1247 Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y
21. Larrondo HM, León DO, Martínez JL, Hart M, Menéndez L. Sepsis en el paciente crítico. En: Rodríguez HM, Alfonso LA. (eds.) (2018). VI Edición del Manual de Prácticas Médicas. Servicios Clínicos. La Habana: CD ROM. ISBN: 978-959-306-186-5. CEDISAP-Ediciones digitales; 2018 p.1-24
22. León D, Pérez H, González AM. Intervención nutricional en el paciente crítico. En: Rodríguez HM, Negrín JA, editores. Protocolización de la asistencia médica. Resultados en los primeros 5 años de aplicación. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2012 p.1323-1330.
23. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial: Principios éticos para la investigación médica con participantes humanos. JAMA. [Internet]. 2025 [citado 2025 Sep 09];333(1):71–74. Disponible en: http://doi. org/10.1001/jama.2024.21972
24. Padrón G, Alomá I, Sordo E. Anuario Estadístico de Salud. 2023 [Citado 2025 Sep 04]; Disponible en: http://temas.sld.cu/estadísticas.salud/.
25. Bloom D, Zucker LM. El envejecimiento, la auténtica bomba demográfica. Finanzas y Desarrollo [Internet]. 2023 [citado 2025 Oct 09]; 15(8):1-10 Disponible en: https://www.imf.org.
26. Delgado RJ, Hernández M. Relación entre la intensidad de la ventilación mecánica y agravamiento de la disfunción multiorgánica por la COVID 19. Estado de salud en las personas mayores en España. Rev haban cien med [Internet]. 2022; [citado 2022 Oct 3]; 21(2):e4671. Disponible en: https://www.revhananera.sld.
27. Muñoz MR, Chávez PCE, Aguilar RLA, Campos DJA, Sánchez NVM. Patrón de respuesta de linfocitos en la sepsis y su asociación con mortalidad en el paciente crítico. Medicina Crítica [Internet]. 2014. [citado: 2024 Sep 14]; 28(2): 91- 94. Disponible en http://www.medigraphic.com/.
28. Gómez HG, Rugeles MT, Jaimes FA. Características inmunológicas claves en la fisiopatología de la sepsis. Infectio. [Internet]. 2015 [citado: 2025 Sep 20]; 19(1): 40-46. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j. infect.2014.03001.
29. Nedel W, Henrique LR, Valmor Portela L. ¿Why should lymphocytes immuneprofile matter in sepsis? WJCCM. [Internet]. 2025. [citado: 2025 Sep 20];14(2):98791. Disponible en: http://dx.doi.org/10.5492/wjccm.v14.i2.98791
30. Wang Z, Zhang W, Chen L, Lu X, Tu Y. Lymphopenia in sepsis: a narrative review. Critical Care. [Internet]. 2024. [citado: 2025 Sep 14];28:315 Disponible en http://doi.org /10.1186/s13054-024-05099-4
31. Zabala-Yamarte AY, Donoso-Martel N, Franco-Yamarte A, Carrero Y, Villaparedes-Moreno Y, Rolfi R. Linfopenia como predictor de severidad en pacientes con infección por SARS-CoV-2. Kasmera [Internet]. 2023 [citado 2025 Sep 14]; 51: e5137774. Disponible en: http://doi.org/10.56903/kasmera.50337774.
32. Bruserud O, Mosevoll KA, Kristoffersen E, Kvale R, Reikvan H. Trombocitopenia en el paciente crítico. Tidsskriftet [Internet]. 2021[citado: 2025 Oct 14]; 11;141(1). Disponible en: http://tidsskriftet.no
33. Schulke CM, Sánchez-Casado M, Hortiguela-Martin V.A, Quintana M, Rodriguez- Villar S, Pérez-Pedrero MJ, et. al. Trombocitopenia grave al ingreso en una unidad de cuidados intensivos en pacientes con disfunción multiorgánica. Medin [Internet]. 2011.[citado: 2024 Sep 13]; 36(3):185- 192. Disponible en: Disponible en: http DOI: 10.1016/j.medin.2011.09.011.
34. Lagunas M, Mijangos FJ, Terán JO, Lagunas MG, Martínez N, Reyes I, et.al. Índice de inmunidad-inflamación sistémica en sepsis. Med interna Mex [Internet]. 2017. [citado 2025 Oct 11];33(3):303-309. Disponible en: https://www.scielo.org.mx
35. Ramos G, Garza A, Rodríguez V. Valoración del índice inmunidad – inflamación sistémica y su asociación con morbimortalidad en el paciente pediátrico crítico. Rev Med Clín. [Internet]. 2024 [citado 2025 Oct 11];08 (03): e10092408016 Disponible en:10.5281/zenodo.14510101
36. Emgin, Ö; Kılıç ER; Taskıran˙I, Haftac E, Ata A, Yılmaz M. Systemic Inflammation Index (SII) as a Predictor of Mortality in Intensive Care Units. Biomedicines [Internet]. 2025[citado 2025 Sep 09];13,1669. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ biomedicines13071669
37. Ou S, Lu H, Qu R, Cui X, Xiong Z, Fan F, et. al. The Clinical Value of Systemic Immune Inflammatory Index in Predicting the Prognosis of Patients with Bloodstream Infection. Journal of Inflammation Research [Internet]. 2025[citado 2025 Sep 09]; 18:10181–10192 Disponible en: https://doi.org/10.2147/JIR.S531272
38. Fisher R, Dangoisse C, Crichton S, Crichton S, Whiteley C, Camporota L, et.al. Short-term and medium-term survival of critically ill patients with solid tumours admitted to the intensive care unit: a retrospective analysis. BMJ [Internet] 2016. [citado 2025 Oct 1] Disponible en: https://DOI: 2016; 6: e011363.
39. Mangalesh S, Dudani S, Malik A. El índice de inflamación sistémica en la predicción de la mortalidad por sepsis. Medicina de Posgrado. [Internet] 2022. [citado 2025 Oct 1] 135 (4): 345-351. Disponible en: https Doi 10.1080/00325481.2022.2140535
40. Liu C, Wu X, Deng R, Xu X, Chen C, Wu L. Systemic immune-inflammation index combined with quick sequential organ failure assessment score for predicting mortality in sepsis patients. Heliyon [Internet] 2023[citado 2025 Oct 1] e19526 Disponible en: https //doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e19526
41. Xu W, Ren S, Li Z, Pang L. Trajectory of the systemic immuneinflammation index and in-hospital mortality in patients with sepsis. Front. Cell. Infect. Microbiol [Internet] 2025. [citado 2025 Oct 1] 15:1616538. Disponible en: https //doi: 10.3389/fcimb.2025.1616538
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