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Caracterización clínica, anatómica y patológica de fallecidos por infección en hemodiálisis
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Introducción: Evaluar periódicamente la mortalidad de la enfermedad renal crónica mejora la calidad asistencial.
Objetivo: Caracterizar clínica, anatómica y patológicamente a los fallecidos por sepsis en hemodiálisis.
Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal en fallecidos con enfermedad renal crónica y necropsia realizada en el Instituto de Nefrología “Dr. Abelardo Buch López”, del 1 de enero de 2019 al 30 de abril de 2020. Se registraron variables demográficas y clínicas, de laboratorio clínico y microbiología. Se utilizó estadística descriptiva, y se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. Se realizaron pruebas de Ji cuadrado para generar nuevas hipótesis.
Resultados: Se realizaron 20 necropsias, 11 de ellas a fallecidos por sepsis generalizada y bronconeumonía bacteriana con correlación clínico-patológica; en todas se utilizaron antimicrobianos con elevada adherencia a pautas. Predominaron en el estudio el sexo masculino, la hipertensión arterial como causa de la enfermedad renal crónica y el catéter venoso central como vía de acceso vascular para hemodiálisis. Sthaphylococcus aureus meticilin resistente, enterobacterias y bacilos no fermentadores resultaron las bacterias más reportadas. La indicación de antimicrobianos se hizo necesaria en la totalidad de los casos, y la adherencia a las pautas resultó elevada. La media de hemoglobina y albúmina fue menor, y la ferritina mayor en fallecidos por sepsis, pero no se obtuvo diferencia significativa entre los fallecidos por sepsis o sin ella. La inflamación crónica se evidenció en los pacientes, aunque el tamaño de la muestra no permitió conclusiones.
Conclusiones: La muerte por infección se relacionó con los accesos vasculares temporales, anemia e hipoalbuminemia. Se considera necesaria la utilización habitual de los marcadores de inflamación.
Palabras clave: mortalidad; enfermedad renal crónica; hemodiálisis; infección.Palabras clave
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