Introducción: La mayoría de pacientes alérgicos presentan manifestaciones en diversos órganos diana, la afectación alérgica más frecuente es la que ocurre a nivel ocular.

Objetivo: Caracterizar a los pacientes con alergia ocular atendidos en la consulta de alergia del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” de enero de 2017 a abril de 2019.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal de pacientes con diagnóstico de alergia ocular atendidos en la consulta de alergia del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” en el período de enero de 2017 a abril de 2019, la muestra se conformó con 100 pacientes que cumplieron los criterios de selección establecidos, se realizó la prueba cutánea por punción y se empleó para analizar la información estadística descriptiva.

Resultados: La edad promedio fue de 46,8 ± 4,6 años y predominó el sexo femenino (76,0 %), 82,0 % tuvo antecedentes personales, 78,0 % familiares de atopia y se manifestó el prurito en la totalidad de los pacientes. La conjuntivitis alérgica perenne (59 %) fue el tipo de alergia ocular predominante. La mayoría no presentó enfermedades oftalmológicas asociadas (73 %) y solo un 18 % presentaron trastornos refractivos. Dermatophagoides siboney (65,0 %) y Dermatophagoides pteronyssinus (60,0 %) resultaron los alérgenos más frecuentes con un 55 % de reacción cruzada.

Conclusiones: La alergia ocular se presenta mayormente en mujeres en la cuarta década de vida con atopia personal o familiar relacionada, la conjuntivitis alérgica perenne fue la forma clínica más frecuente con sensibilización predominante a ácaros del género Dermatophagoides.

Palabras clave: alergia ocular; prueba cutánea por punción; alérgenos.

Introducción: La cirugía plástica en Cuba alcanza cada día mayor demanda en la población. El sistema de salud cubano ofrece servicios de cirugía plástica y reconstructiva de manera gratuita sin discriminar. Se presenta un resumen sobre los procedimientos quirúrgicos de mayor demanda, grupo etario, género y complicaciones.

Objetivo: Sintetizar la información estadística de la actividad quirúrgica en el servicio de cirugía plástica del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de corte transversal, con pacientes que ingresaron en cirugía plástica en el centro para procedimientos quirúrgicos realizados en el período de enero de 2016 a octubre de 2019.

Resultados: La mastoplastía de aumento con implantes fue la cirugía más realizada (24 %), seguido de abdominoplastía (23,5 %) y en tercer lugar la liposucción abdominal (15,7 %) las cuales concuerdan con la literatura internacional. Predominó el sexo femenino entre 19 y 39 años y con complicaciones en región abdominal y glútea, con 43 % cada una.

Conclusiones: Las cirugías mayormente realizadas fueron las mastoplastías de aumento con implantes, abdominoplastía y la liposucción abdominal en mujeres jóvenes. Las complicaciones, aunque escasas, se presentaron en las regiones más intervenidas.

Introducción: Los principales objetivos a lograr en la reconstrucción de los defectos de la pared torácica son restaurar su forma y función. La efectividad de esta intervención depende en gran medida del conocimiento de la anatomía y del equipo multidisciplinario, que cuenta con un sinnúmero de herramientas que, seleccionadas y usadas adecuadamente, llevan al éxito de tan compleja intervención.

Objetivo: Evaluar la utilidad del uso del músculo dorsal ancho en la reconstrucción de la pared torácica.

Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se incluyeron todos los pacientes a los cuales se les realizó una reconstrucción torácica compleja con la utilización del colgajo dorsal ancho, ya sea muscular o como unidad musculocutánea en el periodo comprendido entre enero de 2014 a junio de 2019 en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología.

Resultados: A diez pacientes se le realizó la reconstrucción con colgajo pediculado de dorsal ancho ya sea solo o como unidad musculocutánea. La zona donante se cerró primariamente en todos los pacientes. Tras la exéresis tumoral y reconstrucción, hubo un seguimiento hasta el mes de julio de 2019. Ambos sexos fueron afectados en igual cuantía y la edad media fue de 48,9. A la mayoría de los pacientes se le extirparon 3 costillas. El condrosarcoma y el tumor desmoide fueron los que prevalecieron en esta serie.

Conclusiones: La utilización del músculo dorsal ancho en la reconstrucción de la pared torácica es una opción relativamente sencilla y de gran utilidad debido a su tamaño, fácil disección, buena vascularización, baja morbilidad y variedad de diseños.

Palabras clave: reconstrucción de la pared torácica; reconstrucción autóloga; materiales aloplásticos; colgajo dorsal ancho; latissimus dorsi.

Introducción: El estudio de la cistatina C ha despertado un interés creciente a medida que se define su utilidad. Se conoce de su implicación en la esclerosis múltiple al bloquear la actividad de enzimas como la catepsina B asociada a la desmielinización.

Objetivo: Determinar el valor clínico de los niveles séricos de cistatina C en pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple.

Métodos: Investigación descriptiva en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” en el período de junio de 2017 a diciembre de 2018. Se incluyeron 41 pacientes entre 21 y 65 años de edad, que acudieron de manera consecutiva al servicio de neurología. Se compararon los valores séricos de cistatina C por sexo, grupo etario, tiempo de evolución de la enfermedad y presencia o no de brotes.

Resultados: El sexo femenino obtuvo niveles superiores (65,85 %), con una relación de 1,9/1 contra el masculino, hubo una mayor representatividad (53,66 %) en el grupo de 21 a 40 años, en el 85,37 % de los casos los niveles de cistatina C se encontraron normales, no se registró diferencia significativa entre los valores de cistatina C según sexo y sí entre los brotes en los pacientes y la elevación de las cifras de cistatina C (p = 0,016), así como entre los años de diagnosticada la enfermedad y los niveles de cistatina C, esto arrojó una significación con resultado a la inversa (ρ = -0,476 y p = 0,002).

Conclusiones Los resultados de los valores de cistatina C sérica, mostraron variabilidad en el curso de la enfermedad; se encontraron en un rango normal sin brotes y con modificaciones en sus niveles en los brotes.

Palabras clave: esclerosis múltiple; cistatina C; catepsina B; enfermedades desmielinizantes.

Introducción: Se ha reportado la elevada frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con incidentaloma adrenal, y se ha demostrado su relación directa en aquellos que presentan incidentaloma adrenal e hipercortisolismo subclínico.

Objetivos: Describir los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con incidentaloma adrenal y determinar su asociación con la presencia de hipercortisolismo subclínico.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en pacientes con incidentaloma adrenal diagnosticado por tomografía axial computarizada entre enero de 2006 y noviembre de 2018.

Resultados: La muestra incluyó 100 pacientes. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron sobrepeso/obesidad (68 %), dislipidemia (64 %) e hipertensión arterial (62 %). Fueron significativamente más frecuentes en los pacientes con adenoma benigno el sobrepeso/obesidad (80 %) y la hipertensión arterial (80 %). La dislipidemia fue también más frecuente (73,3 %), pero sin diferencias significativas. El hipercortisolismo subclínico se presentó en 17 pacientes, la mayoría en el grupo de adenoma benigno. Se demostró relación significativa entre el hipercortisolismo subclínico, la hipertensión arterial y diabetes/prediabetes. La ausencia de hipercortisolismo subclínico tuvo una relación significativa con la ausencia de factores de riesgo cardiovascular.

Conclusiones: Los factores de riesgo cardiovascular fueron frecuentes en pacientes con incidentaloma adrenal y en su mayoría mostraron asociación significativa con el hipercortisolismo subclínico.

Palabras clave: factores de riesgo cardiovascular; incidentaloma adrenal; hipercortisolismo subclínico.

Introducción: Se estima que la anatomía de la vía biliar considerada normal se presenta aproximadamente en la mitad de todos los seres humanos, ya que existen frecuentemente variantes de la normalidad que involucran a los conductos hepáticos, el colédoco y el conducto cístico.

Objetivo: Describir las variantes anatómicas de la vía biliar diagnosticadas por Colangiopangreatografía Retrógrada Endoscópica.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, que consistió en un análisis de imágenes del archivo de Colangiopangreatografía Retrógrada Endoscópica del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” de los meses comprendidos entre septiembre de 2015 y diciembre de 2017.

Resultados: El 26,9 % de los casos presentó variantes anatómicas de la vía biliar. El 38,5 % de estas correspondió a los conductos hepáticos. El 52,8 % estuvo presente en el conducto cístico. No se presentaron variaciones anatómicas del colédoco.

Conclusiones: Las variantes de la normalidad en las vías biliares son disímiles y frecuentes (alrededor de un tercio de los casos), lo que hace plantear la necesidad de conocerlas e identificarlas con cualquiera de las técnicas imagenológicas, de esta forma se pueden evitar complicaciones quirúrgicas en un futuro.

Palabras clave: vías biliares; variantes de la normalidad.

Introducción: La capacidad funcional es la que define la buena salud y el envejecimiento satisfactorio en la tercera edad. En los ancianos existe una asociación entre una capacidad funcional disminuida y déficit energéticos y/o nutrimentales.

Objetivo: Evaluar la relación que existe entre el estado funcional y nutricional en los ancianos.

Métodos: Se diseñó un estudio de carácter descriptivo y de corte transversal. Se analizaron las variables edad, sexo, estado nutricional, estado funcional, enfermedades asociadas y consumo de fármacos.

Resultados: Se estudiaron 200 pacientes de ambos sexos, de 60 años y más. Para evaluar el estado funcional se utilizaron los índices de Katz y Lawton, y para el estado nutricional se clasificaron a los pacientes en A B C y D según la Encuesta de Evaluación Subjetiva Global protocolizada en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Hubo diferencias estadísticamente significativas al relacionar el estado nutricional según la evaluación subjetiva global y la funcionalidad, según los índices de Katz y Lawton; p = 0,002 y p = 0,005 respectivamente. Se clasificaron como bien nutridos 100 pacientes de ambos sexos con predominio del sexo femenino (55,8 %). La categoría B (Moderadamente desnutrido o sospechoso de desnutrición) mostró porcentajes importantes en las categorías dependiente parcial y total. Para Katz, 13,5 % y 35,1 %; y para Lawton, 75,7 % y 10,8 %, respectivamente. La presencia de enfermedades cardiovasculares (29,9 %) y las infecciones (76,7 %) influyeron en la funcionabilidad de los pacientes.

Conclusiones: Se concluyó que la desnutrición por exceso o defecto se relaciona significativamente con el estado funcional en los ancianos.

Palabras clave: envejecimiento; evaluación geriátrica; evaluación funcional; estado nutricional; enfermedades asociadas; autonomía; validismo.

Introducción: La necesidad de comprender el impacto de los factores socioculturales sobre las condiciones de la salud, cobra cada vez más importancia para el control de las enfermedades. El desarrollo de la ciencia y la técnica a través de la historia, brindó herramientas que permitieron el diagnóstico y tratamiento de la retinopatía diabética.

Objetivo: Reflexionar epistemológicamente sobre el impacto social de la retinopatía diabética.

Métodos: Se realizó una amplia revisión bibliográfica de la literatura médica, para lo cual se utilizaron diferentes fuentes de información como: PubMed, Lilacs, Bireme, Ebsco, Hinari, Cocraine y Scielo.

Resultados: La retinopatía diabética continua como una de las tres primeras causas de ceguera irreversible. El paciente diabético puede llegar a la ceguera por la retinopatía diabética cuando se encuentra en los estadios avanzados ya sea por una retinopatía diabética proliferativa y/o un edema macular diabético que incluye el centro de la fóvea; por lo que es fundamental intervenir en los factores de riesgo que intervienen en su desarrollo y evolución, así como en su pesquisa

Conclusiones: La retinopatía diabética es un problema social prevenible que necesita de la intersectorialidad para su control.

Palabras clave: retinopatía diabética; ceguera; diagnóstico precoz.

El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de 27 casos de neumonía de etiología desconocida con inicio de los síntomas el 8 de diciembre, incluyendo siete casos graves, con una exposición común a un mercado mayorista de marisco, pescado y animales vivos en la ciudad de Wuhan, sin identificar la fuente del brote. Apenas una semana después, el 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, aislado en estos pacientes el cual ha sido denominado SARS-CoV-2, responsable de la enfermedad conocida como COVID-19 (enfermedad infecciosa por coronavirus -19).

Lejos estábamos de imaginar en aquel entonces, ante la poca evidencia científica disponible, que la infección recién descubierta no limitaba su alcance al sistema respiratorio y que la enfermedad cardiovascular desempeña un papel fundamental en la evolución y pronóstico de la infección.

Las enfermedades infecciosas provocan una elevada morbilidad y mortalidad en todo el mundo y en la población con enfermedad renal crónica (ERC). La muerte por infecciones ocupa actualmente el segundo lugar entre las causas de mortalidad de pacientes en hemodiálisis, precedida por las enfermedades cardiovasculares. La resistencia antimicrobiana y el fracaso terapéutico ensombrecen el control de estas infecciones.

El neurilemoma es un tipo de tumor benigno proveniente de los nervios periféricos a partir de las células de schwann, que pueden presentarse a cualquier edad y aunque en teoría pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, su localización en la tráquea es muy rara. Presentamos el caso de una mujer de 60 años de edad con un neurilemoma traqueal, diagnosticada y operada en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Armeijeiras”, con buena evolución posoperatoria.

Palabras clave: neurilemoma; tráquea.

Introducción: La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa, con espectro clínico variable.

Objetivo: Presentar dos casos diagnosticados de sarcoidosis con diferentes formas de presentación en pacientes y nexos clínicos similares.

Presentación de caso: Ambos pacientes del sexo masculino, quinta década de la vida, de color de piel negra, polisintomáticos con adenopatías hiliares bilaterales y daños extrapulmonares comunes: la afectación ocular y leucopenia. Las diferencias clínicas están dadas por la toma ganglionar sistémica en un caso y en el otro es mediastinal, además de daño renal y que uno de ellos presentó manifestaciones que recuerdan el síndrome de Löfgren.

Conclusiones: La histología confirma las lesiones granulomatosas no caseificantes. En la sarcoidosis existe un alto grado de complejidad diagnóstica, por la existencia de sarcoidosis extrapulmonar y la necesidad de excluir otras enfermedades.

Palabras clave: sarcoidosis; granuloma; Löfgren

Introducción: La poliserositis quilosa es una enfermedad infrecuente que se caracteriza por la acumulación de linfa en la cavidad abdominal, pleural y pericárdica, de forma independiente a su magnitud. Su diagnóstico se determina a través del análisis bioquímico del líquido biológico correspondiente, en el cual se destacan elevados niveles de triglicéridos. La poliserositis quilosa y la identificación de la causa asociada constituyen un verdadero reto para la medicina, que a pesar de la utilización de múltiples tratamientos, la respuesta a estos y la evolución clínica no son buenas, lo que conduce al fallecimiento de la persona por complicaciones asociadas.

Presentación de caso: Paciente masculino de 50 años de edad, que ingresa por cuadro de disnea y dolor torácico de 15 días de evolución, con empeoramiento progresivo.

Métodos: Se le realizó el diagnóstico clínico y radiológico de derrame pleural bilateral de predominio izquierdo, ligera ascitis y derrame pericárdico de moderada a severa cuantía, para lo que se realizan múltiples investigaciones que resultan negativas de malignidad. Se le diagnóstica una trombosis venosa profunda que se trata con heparina de bajo peso molecular.

Conclusiones: El paciente presentó un cuadro de desnutrición y sepsis severa y fallece de un tromboembolismo pulmonar severo como complicación de su enfermedad. Se realiza el diagnóstico posmorten de una carcinomatosis linfática debido a un adenocarcinoma en anillos de sello de estómago (linitis plástica focal), que es una forma infrecuente de poliserositis quilosa, hecho que motiva la presentación de este caso, por su rareza.

Palabras clave: poliserositis quilosa; posmorten; trombosis venosa profunda.