Impacto de la hipertensión arterial en los métodos dialíticos en Cuba

Introducción: La hipertensión arterial es una causa importante y reconocida para el inicio de los pacientes en métodos dialíticos y de morbimortalidad cardio cerebrovascular.

Objetivo: Mostrar el impacto de la hipertensión arterial en los métodos dialíticos en Cuba como gestión de los factores de riesgo de la enfermedad renal crónica

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio longitudinal de 20 a√Īos (desde 2002 hasta 2022) de los pacientes de todo el pa√≠s, que iniciaron terapia renal de reemplazo dial√≠tica en los Servicios de Nefrolog√≠a. Las variables analizadas (todas en pacientes adultos) fueron: el g√©nero, la edad, y las causas etiol√≥gicas, entre ellas la hipertensi√≥n arterial.

Resultados: La hipertensi√≥n arterial / enfermedad vascular renal fue la causa principal que propici√≥ el inicio de las di√°lisis en pacientes adultos, y oscil√≥ entre un 32,2 hasta un 38,4 %, seguida de la enfermedad renal diab√©tica y de las glomerulopat√≠as. Predomin√≥ el sexo masculino. La edad promedio de vida se increment√≥ de 37 a√Īos en 2003 a 58,1 en 2022. Las causas principales de fallecimiento fueron las card√≠acas (29-42 %) seguida de las infecciosas (35,3-25,9 %) y en tercera posici√≥n la cerebrovascular (8-12 %). Las enfermedades card√≠acas y la cerebrovascular fueron las causas del incremento de fallecidos en el 2022 (38,87-49 %).

Conclusiones: Se demostró la necesidad de realizar un control estricto de la hipertensión arterial como factor aislado de riesgo, y su repercusión sobre la mortalidad, al iniciar a los pacientes en la diálisis, y su efecto en la mortalidad cardiocerebrovascular y para la gestión eficaz de los factores de riesgo de la enfermedad renal crónica.

 

Jorge Francisco P√©rez-Oliva D√≠az, Miguel Almaguer Herrera, Ra√ļl Herrera Vald√©s, Raquel P√©rez Campa, Alexander M√°rmol S√≥√Īora
 PDF
 
Enfermedad renal crónica en el primer nivel de atención de salud en Cuba

Introducción: La enfermedad renal crónica tiene una tendencia creciente, y existe un gran desconocimiento de sus consecuencias tanto en la población general como en el sector de la salud a nivel global.

Objetivo: Reflexionar sobre el comportamiento del diagnóstico de la enfermedad renal crónica, especialmente en los pacientes hipertensos, y en el primer nivel de atención de salud en Cuba.

M√©todos: Se utilizaron diferentes fuentes de informaci√≥n como las investigaciones epidemiol√≥gicas de base poblacional, de la Direcci√≥n de Registros M√©dicos y Estad√≠sticos de Salud, del Ministerio de Salud P√ļblica, y del Centro Coordinador del Programa de Atenci√≥n Nacional a la Enfermedad Renal, Di√°lisis y Trasplante.¬†

Resultados: La prevalencia de la enfermedad renal crónica en la población adulta cubana para los estadíos 1-5 fue de un 9,6 % (se estimó alrededor 800 000 pacientes, por lo que uno de cada 8 adultos la padecían). Para los estadíos 3-5 fue un 5,4 % (alrededor de 400 000 pacientes), de ellos, eran hipertensos 237 345, y diabéticos 97 426. En el primer nivel de atención de salud fueron solo detectados 32 328; con diálisis alrededor de 3 000, y con trasplante renal funcionando alrededor de 1 000.

Conclusiones: La enfermedad renal cr√≥nica constituye un importante problema de salud en nuestro pa√≠s. Existe una elevada ‚Äúbrecha‚ÄĚ entre los pacientes conocidos, y los ‚Äúesperados que la padezcan‚ÄĚ de la poblaci√≥n general, fundamentalmente, en los hipertensos, y los diab√©ticos, por lo que es necesario realizar acciones preventivas efectivas en el primer nivel de atenci√≥n de salud.


Guillermo Guerra Bustillo, Miguel Marcial Almaguer L√≥pez, Ra√ļl Herrera Vald√©s, Jorge P√©rez-Oliva D√≠az, Alexander M√°rmol S√≥√Īora
 PDF
 
Irene Fiterre Lancis, Dainez Sim√≥n Fiz, Ra√ļl Bohorques Rodr√≠guez, Yamile Garc√≠a Villar, Vivian Silvina Fern√°ndez Salazar, Rasiel Paz Beade, Aida D√≠az Santos, Jorge Francisco Perez-Oliva D√≠az, Guillermo Juan Guerra Bustillo
 PDF
 
El uso de antibióticos en pacientes con enfermedad renal crónica

Objetivo: Describir el uso de antibióticos en pacientes hospitalizados en el Instituto de Nefrología.

M√©todos: Estudio observacional, descriptivo y transversal sobre uso de antibi√≥ticos en pacientes hospitalizados en el Instituto de Nefrolog√≠a ‚ÄúDr. Abelardo Buch L√≥pez‚ÄĚ, centro especializado en la atenci√≥n de pacientes con enfermedad renal cr√≥nica. Las historias cl√≠nicas fueron revisadas y los datos recopilados siguiendo la metodolog√≠a elaborada por la OMS sobre uso de antibi√≥ticos en hospitales. Cada sala que particip√≥ en el estudio fue encuestada en un d√≠a. Los datos recogidos fueron estructurados por tres niveles: el hospital, el paciente y el tratamiento antibi√≥tico. Los an√°lisis estad√≠sticos de distribuci√≥n de frecuencias, frecuencias absolutas y relativas se realizaron empleando el programa Excel.

Resultados: El 63,6 % de los pacientes usaron antibióticos, en su mayoría en salas de alto riesgo. La infección predominante fue la sintomática del tracto urinario seguida de la sepsis clínica con sospecha de infección del torrente sanguíneo sin confirmación del laboratorio. Predominó el tratamiento empírico y el seguimiento de pautas fue superior al 57 %. Las cefalosporinas de 3ra. y 4ta. generación fueron los antibióticos más empleados.

Conclusiones: Aunque la muestra fue peque√Īa permiti√≥ conocer informaci√≥n de la epidemiolog√≠a local y el uso de antibi√≥ticos del centro. Ser√≠a prudente fomentar la utilizaci√≥n de la herramienta microbiol√≥gica y el seguimiento de las pautas de prescripci√≥n de los antimicrobianos para trazar una ruta correcta para elevar la calidad asistencial.

Irene Fiterre Lancis, Jose Antonio Alvarez Ramírez, Nancy Leydi Sabournin Castelnau, Guillermo Juan Guerra Bustillo, Ismary Alfonso Orta
 PDF
 
Caracterización clínica, anatómica y patológica de fallecidos por infección en hemodiálisis

Introducción: Evaluar periódicamente la mortalidad de la enfermedad renal crónica mejora la calidad asistencial.

Objetivo: Caracterizar clínica, anatómica y patológicamente a los fallecidos por sepsis en hemodiálisis.

M√©todos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal en fallecidos con enfermedad renal cr√≥nica y necropsia realizada en el Instituto de Nefrolog√≠a ‚ÄúDr. Abelardo Buch L√≥pez‚ÄĚ, del 1 de enero de 2019 al 30 de abril de 2020. Se registraron variables demogr√°ficas y cl√≠nicas, de laboratorio cl√≠nico y microbiolog√≠a. Se utiliz√≥ estad√≠stica descriptiva, y se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. Se realizaron pruebas de Ji cuadrado para generar nuevas hip√≥tesis.

Resultados: Se realizaron 20 necropsias, 11 de ellas a fallecidos por sepsis generalizada y bronconeumon√≠a bacteriana con correlaci√≥n cl√≠nico-patol√≥gica; en todas se utilizaron antimicrobianos con elevada adherencia a pautas. Predominaron en el estudio el sexo masculino, la hipertensi√≥n arterial como causa de la enfermedad renal cr√≥nica y el cat√©ter venoso central como v√≠a de acceso vascular para hemodi√°lisis. Sthaphylococcus aureus meticilin resistente, enterobacterias y bacilos no fermentadores resultaron las bacterias m√°s reportadas. La indicaci√≥n de antimicrobianos se hizo necesaria en la totalidad de los casos, y la adherencia a las pautas result√≥ elevada. La media de hemoglobina y alb√ļmina fue menor, y la ferritina mayor en fallecidos por sepsis, pero no se obtuvo diferencia significativa entre los fallecidos por sepsis o sin ella. La inflamaci√≥n cr√≥nica se evidenci√≥ en los pacientes, aunque el tama√Īo de la muestra no permiti√≥ conclusiones.

Conclusiones: La muerte por infección se relacionó con los accesos vasculares temporales, anemia e hipoalbuminemia. Se considera necesaria la utilización habitual de los marcadores de inflamación.

Palabras clave: mortalidad; enfermedad renal crónica; hemodiálisis; infección.
Irene Fiterre Lancis, Yanetsy C√≥rdova Rodr√≠guez, Dainez Sim√≥n Fis, Anabel Ibarra Charbonier, Carlos Antonio Rodr√≠guez Garc√≠a, Esther Victoria Ibars Bola√Īos, Laura L√≥pez Mar√≠n
 PDF
 
Detección de enfermedad renal crónica oculta en pacientes hospitalizados en un servicio de medicina interna

Introducci√≥n: La Enfermedad Renal Cr√≥nica¬† constituye actualmente un problema¬† de Salud a escala mundial, con costos elevados en la asistencia sanitaria, aumento del riesgo de eventos cardiovasculares y la disminuci√≥n¬† de a√Īos de vida potencialmente perdidos. Su detecci√≥n en etapas tempranas mejora el pron√≥stico. Objetivo: Determinar la Enfermedad Renal Cr√≥nica oculta en los pacientes que ingresaron en una sala del¬† Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente Enrique Cabrera en el a√Īo 2018. M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo con componente anal√≠tico de 171 pacientes que cumplieron los criterios de inclusi√≥n. Se estudiaron variables cl√≠nicas, epidemiol√≥gicas, socio demogr√°ficas y de laboratorio. Se utiliz√≥ medidas de la estad√≠stica descriptiva e inferencial. Resultados: El 57% de los pacientes pertenec√≠a al grupo comprendido entre 60 y 69 a√Īos con predominio del sexo femenino. y el 73.7% de este grupo present√≥ microalbuminuria. La presencia de microalbuminuria en el total de los pacientes estudiados predomin√≥ en aquellos con Enfermedad Renal Cr√≥nica Oculta en etapa 3 sobrepasando el 50 % por filtrado glomerular estimado. La Hipertensi√≥n arterial, la diabetes mellitus y otras enfermedades cardiovasculares fueron los factores de riesgo m√°s relacionados con significaci√≥n estad√≠stica. Los pacientes con factores de riesgo presentaron estadios m√°s avanzados. Conclusiones: La microalbuminuria es un predictor independiente para determinar Enfermedad Renal Cr√≥nica oculta sobre todo ¬†en etapas iniciales junto a la determinaci√≥n del filtrado glomerular estimado en pacientes con factores de riesgo. La Enfermedad Renal Cr√≥nica Oculta suele ser asintom√°tica y se detecta solamente durante la valoraci√≥n de otra condici√≥n comorbida; ‚Äúun hecho que¬† demostr√≥ los resultados de esta investigaci√≥n‚ÄĚ.

Yasniel Borrego Moreno, Miguel Angel Serra Valdes, Girelda Cordero López
 PDF
 
Elementos 1 - 6 de 6

Consejos de b√ļsqueda:

  • Los t√©rminos de b√ļsqueda no distinguen entre may√ļsculas y min√ļsculas
  • Las palabras comunes ser√°n ignoradas
  • Por defecto, s√≥lo aquellos art√≠culos que contengantodos los t√©rminos en consulta, ser√°n devueltos (p. ej.: Y est√° impl√≠cito)
  • Combine m√ļltiples palabras conO para encontrar art√≠culos que contengan cualquier t√©rmino; p. ej., educaci√≥n O investigaci√≥n
  • Utilice par√©ntesis para crear consultas m√°s complejas; p. ej., archivo ((revista O conferencia) NO tesis)
  • Busque frases exactas introduciendo comillas; p.ej, "publicaciones de acceso abierto"
  • Excluya una palabra poniendo como prefijo - o NO; p. ej. -pol√≠tica en l√≠nea o NO pol√≠tica en l√≠nea
  • Utilice * en un t√©rmino como comod√≠n para que cualquier secuencia de caracteres concuerde; p. ej., soci* moralidad har√° que aparezcan aquellos documentos que contienen "sociol√≥gico" o "social"