Introducción: La hipertensión arterial es una causa importante y reconocida para el inicio de los pacientes en métodos dialíticos y de morbimortalidad cardio cerebrovascular.

Objetivo: Mostrar el impacto de la hipertensión arterial en los métodos dialíticos en Cuba como gestión de los factores de riesgo de la enfermedad renal crónica

Métodos: Se realizó un estudio longitudinal de 20 años (desde 2002 hasta 2022) de los pacientes de todo el país, que iniciaron terapia renal de reemplazo dialítica en los Servicios de Nefrología. Las variables analizadas (todas en pacientes adultos) fueron: el género, la edad, y las causas etiológicas, entre ellas la hipertensión arterial.

Resultados: La hipertensión arterial / enfermedad vascular renal fue la causa principal que propició el inicio de las diálisis en pacientes adultos, y osciló entre un 32,2 hasta un 38,4 %, seguida de la enfermedad renal diabética y de las glomerulopatías. Predominó el sexo masculino. La edad promedio de vida se incrementó de 37 años en 2003 a 58,1 en 2022. Las causas principales de fallecimiento fueron las cardíacas (29-42 %) seguida de las infecciosas (35,3-25,9 %) y en tercera posición la cerebrovascular (8-12 %). Las enfermedades cardíacas y la cerebrovascular fueron las causas del incremento de fallecidos en el 2022 (38,87-49 %).

Conclusiones: Se demostró la necesidad de realizar un control estricto de la hipertensión arterial como factor aislado de riesgo, y su repercusión sobre la mortalidad, al iniciar a los pacientes en la diálisis, y su efecto en la mortalidad cardiocerebrovascular y para la gestión eficaz de los factores de riesgo de la enfermedad renal crónica.

Introducción: La enfermedad renal crónica tiene una tendencia creciente, y existe un gran desconocimiento de sus consecuencias tanto en la población general como en el sector de la salud a nivel global.

Objetivo: Reflexionar sobre el comportamiento del diagnóstico de la enfermedad renal crónica, especialmente en los pacientes hipertensos, y en el primer nivel de atención de salud en Cuba.

Métodos: Se utilizaron diferentes fuentes de información como las investigaciones epidemiológicas de base poblacional, de la Dirección de Registros Médicos y Estadísticos de Salud, del Ministerio de Salud Pública, y del Centro Coordinador del Programa de Atención Nacional a la Enfermedad Renal, Diálisis y Trasplante. 

Resultados: La prevalencia de la enfermedad renal crónica en la población adulta cubana para los estadíos 1-5 fue de un 9,6 % (se estimó alrededor 800 000 pacientes, por lo que uno de cada 8 adultos la padecían). Para los estadíos 3-5 fue un 5,4 % (alrededor de 400 000 pacientes), de ellos, eran hipertensos 237 345, y diabéticos 97 426. En el primer nivel de atención de salud fueron solo detectados 32 328; con diálisis alrededor de 3 000, y con trasplante renal funcionando alrededor de 1 000.

Conclusiones: La enfermedad renal crónica constituye un importante problema de salud en nuestro país. Existe una elevada “brecha” entre los pacientes conocidos, y los “esperados que la padezcan” de la población general, fundamentalmente, en los hipertensos, y los diabéticos, por lo que es necesario realizar acciones preventivas efectivas en el primer nivel de atención de salud.

Los pacientes con enfermedad renal crónica tienen alto riesgo de presentación clínica grave y mortalidad asociada a COVID-19.

Objetivo: describir el resultado del sistema de vigilancia de la COVID 19.

Métodos: Estudio observacional prospectivo sobre vigilancia de COVID-19 en el Instituto de Nefrología de marzo a junio de 2020 con la implementación de un sistema de vigilancia y el Protocolo institucional. La información se procesó en hoja de cálculo Excel; se determinaron las frecuencias absolutas y relativas, la información plasmada en tablas y figuras.

Resultados: El grupo de trabajo del INEF se dotó de un sistema de trabajo para enfrentar la pandemia dada la alta vulnerabilidad de los pacientes con ERC. Se evaluaron 66 personas, el 83,3% con síntomas sugerentes. De ellos 34 ingresaron en el contexto del enfermo renal crónico, 21 fueron remitidos al centro temporal de aislamiento, 7 en relación a operativo de trasplante y 4 trabajadores por control de foco. A la totalidad de los casos se les realizó Prueba de reacción en cadena de la polimerasa para SARS COV2 y el resultado fue negativo.

Conclusiones: En el INEF, fortalecido el sistema de vigilancia ante la COVID 19 y trabajando con altos índices de sospecha en población vulnerable no ocurrió ningún evento relacionado en el periodo. 

Objetivo: Describir el uso de antibióticos en pacientes hospitalizados en el Instituto de Nefrología.

Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal sobre uso de antibióticos en pacientes hospitalizados en el Instituto de Nefrología “Dr. Abelardo Buch López”, centro especializado en la atención de pacientes con enfermedad renal crónica. Las historias clínicas fueron revisadas y los datos recopilados siguiendo la metodología elaborada por la OMS sobre uso de antibióticos en hospitales. Cada sala que participó en el estudio fue encuestada en un día. Los datos recogidos fueron estructurados por tres niveles: el hospital, el paciente y el tratamiento antibiótico. Los análisis estadísticos de distribución de frecuencias, frecuencias absolutas y relativas se realizaron empleando el programa Excel.

Resultados: El 63,6 % de los pacientes usaron antibióticos, en su mayoría en salas de alto riesgo. La infección predominante fue la sintomática del tracto urinario seguida de la sepsis clínica con sospecha de infección del torrente sanguíneo sin confirmación del laboratorio. Predominó el tratamiento empírico y el seguimiento de pautas fue superior al 57 %. Las cefalosporinas de 3ra. y 4ta. generación fueron los antibióticos más empleados.

Conclusiones: Aunque la muestra fue pequeña permitió conocer información de la epidemiología local y el uso de antibióticos del centro. Sería prudente fomentar la utilización de la herramienta microbiológica y el seguimiento de las pautas de prescripción de los antimicrobianos para trazar una ruta correcta para elevar la calidad asistencial.

Introducción: Evaluar periódicamente la mortalidad de la enfermedad renal crónica mejora la calidad asistencial.

Objetivo: Caracterizar clínica, anatómica y patológicamente a los fallecidos por sepsis en hemodiálisis.

Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal en fallecidos con enfermedad renal crónica y necropsia realizada en el Instituto de Nefrología “Dr. Abelardo Buch López”, del 1 de enero de 2019 al 30 de abril de 2020. Se registraron variables demográficas y clínicas, de laboratorio clínico y microbiología. Se utilizó estadística descriptiva, y se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. Se realizaron pruebas de Ji cuadrado para generar nuevas hipótesis.

Resultados: Se realizaron 20 necropsias, 11 de ellas a fallecidos por sepsis generalizada y bronconeumonía bacteriana con correlación clínico-patológica; en todas se utilizaron antimicrobianos con elevada adherencia a pautas. Predominaron en el estudio el sexo masculino, la hipertensión arterial como causa de la enfermedad renal crónica y el catéter venoso central como vía de acceso vascular para hemodiálisis. Sthaphylococcus aureus meticilin resistente, enterobacterias y bacilos no fermentadores resultaron las bacterias más reportadas. La indicación de antimicrobianos se hizo necesaria en la totalidad de los casos, y la adherencia a las pautas resultó elevada. La media de hemoglobina y albúmina fue menor, y la ferritina mayor en fallecidos por sepsis, pero no se obtuvo diferencia significativa entre los fallecidos por sepsis o sin ella. La inflamación crónica se evidenció en los pacientes, aunque el tamaño de la muestra no permitió conclusiones.

Conclusiones: La muerte por infección se relacionó con los accesos vasculares temporales, anemia e hipoalbuminemia. Se considera necesaria la utilización habitual de los marcadores de inflamación.

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica  constituye actualmente un problema  de Salud a escala mundial, con costos elevados en la asistencia sanitaria, aumento del riesgo de eventos cardiovasculares y la disminución  de años de vida potencialmente perdidos. Su detección en etapas tempranas mejora el pronóstico. Objetivo: Determinar la Enfermedad Renal Crónica oculta en los pacientes que ingresaron en una sala del  Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente Enrique Cabrera en el año 2018. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo con componente analítico de 171 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Se estudiaron variables clínicas, epidemiológicas, socio demográficas y de laboratorio. Se utilizó medidas de la estadística descriptiva e inferencial. Resultados: El 57% de los pacientes pertenecía al grupo comprendido entre 60 y 69 años con predominio del sexo femenino. y el 73.7% de este grupo presentó microalbuminuria. La presencia de microalbuminuria en el total de los pacientes estudiados predominó en aquellos con Enfermedad Renal Crónica Oculta en etapa 3 sobrepasando el 50 % por filtrado glomerular estimado. La Hipertensión arterial, la diabetes mellitus y otras enfermedades cardiovasculares fueron los factores de riesgo más relacionados con significación estadística. Los pacientes con factores de riesgo presentaron estadios más avanzados. Conclusiones: La microalbuminuria es un predictor independiente para determinar Enfermedad Renal Crónica oculta sobre todo  en etapas iniciales junto a la determinación del filtrado glomerular estimado en pacientes con factores de riesgo. La Enfermedad Renal Crónica Oculta suele ser asintomática y se detecta solamente durante la valoración de otra condición comorbida; “un hecho que  demostró los resultados de esta investigación”.