Melanoma desmopl√°sico

Objetivo: Demostrar la importancia del uso de criterios morfológicos en la microscopía convencional y las técnicas de inmunohistoquímica para el diagnóstico y la clasificación de melanomas en el servicio de Anatomía Patológica.

Presentaci√≥n de caso: Paciente femenina de 77 a√Īos que presenta, desde hace 2 a√Īos aproximadamente, un crecimiento de una lesi√≥n en la parte superior de la espalda, con car√°cter nodular, de coloraci√≥n pardo-marr√≥n, heterog√©nea, y con dolor al tacto. Macrosc√≥picamente, la pieza enviada a patolog√≠a, era una elipse cut√°nea de 8 x 8 x 2 cm, con una lesi√≥n tumoral central indurada, de coloraci√≥n pardo-clara, con √°reas m√°s oscuras, p√©trea, de 1,5 cm x 1 cm, y con bordes quir√ļrgicos libres de lesi√≥n.

Resultados: En el estudio microscópico, se observó un melanoma desmoplásico, por lo que se realizó una inmunohistoquímica de la muestra. Se estudiaron los marcadores Vimentina, Melan-A, Ki-67 y HMB-45. Lo que dio positivo para Vimentina, con un componente fusocelular positivo también para Melan-A, al igual que para Ki-67; en tanto que HMB-45 fue negativo, pero con un componente epitelioide superficial positivo.

Conclusiones: Las características morfológicas por microscopía convencional e inmunohistoquímica permitieron identificar el Melanoma Desmoplásico; un melanoma reconocido actualmente como una entidad con características clínicas, patogénicas y moleculares distintivas, por lo que repercute en el tratamiento eficaz al paciente.

Iliana Larissa M√©ndez Z√°rate, Oscar Cano Ram√≥n Tob√≠as, Jes√ļs Alejandro Hern√°ndez Guzm√°n, Marisol Rodr√≠guez Touceiro, Ernesto Arteaga Hern√°ndez
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Marcadores inmunohistoquímicos de inestabilidad microsatelital para la tipificación del cáncer colorrectal. Aspectos claves para la interpretación por el patólogo

Introducción: La inestabilidad microsatelital son mutaciones en secuencias repetitivas simples que caracterizan al ADN de células tumorales pues lleva a afectaciones en el sistema de proteínas reparadoras de errores de apareamiento. Detectar estas afectaciones constituye en la actualidad una potente herramienta diagnóstica que permite conocer el estadío del tumor y predecir su comportamiento.

Objetivo: Orientar al patólogo para la interpretación del sistema de inmunohistoquímica Ventana Roche para la detección de la presencia o ausencia de expresión de las proteínas del sistema de reparación de errores del ADN en el cáncer colorrectal.

Métodos: Se aplicó el sistema de inmunohistoquímica Ventana Roche para la determinación de la presencia o ausencia de las proteínas reparadoras MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2.

Resultados: Se identificó un tumor con alta inestabilidad microsatelital al no expresar la presencia de las proteínas HML1y PSM2.

Conclusiones: El sistema Ventana Roche integra anticuerpos monoclonales dirigidos contra las proteínas MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2. Su correcta interpretación permite obtener una clasificación más certera del tumor de colon y sugiere o descarta la necesidad posterior de realizar pruebas genéticas.

María del Consuelo López Sánchez, Fernanda Monteagudo Cásarez, Marisol Rodríguez Touceiro, Gissel García Menéndez
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Diagnóstico histopatológico de un carcinoma papilar de células renales con metástasis pulmonar: Reporte de caso.

Introducción: Los carcinomas de células renales constituyen el 90 % de todas las neoplasias malignas renales. Los pacientes con este diagnóstico presentan dolor en flancos, hematuria y masa abdominal palpable. Sin embargo, la mayoría de los diagnósticos se dan por hallazgos incidentales de imagenología.

Objetivo: Demostrar la importancia de la inmunohistoqu√≠mica para el diagn√≥stico de carcinomas renales con caracter√≠sticas celulares de dif√≠cil diferenciaci√≥n y su met√°stasis. Presentaci√≥n de caso: Se reporta el caso de un hombre de 53 a√Īos quien present√≥ parestesias de miembros inferiores. Se encontr√≥ por imagen radiol√≥gica una tumoraci√≥n intramedular y de manera incidental un tumor pulmonar y una imagen qu√≠stica renal. Se realiz√≥ una biopsia pulmonar inicial y posteriormente se le realiz√≥ estudio histopatol√≥gico del quiste renal mediante histoqu√≠mica, el cual mostr√≥ una pobre diferenciaci√≥n del tejido analizado. Tambi√©n se determinaron los marcadores inmunohistoqu√≠micos CK7, AMARC, RCC, CD10, EMA, CK20, TTF1 y CD117.

Resultados: Las evidencias de la inmunohistoquímica permitieron definir el diagnóstico como un carcinoma de células renales papilar tipo 2 con metástasis a pulmón.

Conclusiones: Se demuestra cómo la técnica de inmunohistoquímica define el tipo de carcinomas de células renales con poca diferenciación y sus metástasis.

Brenda Martínez Luna, Claudia Roche Albernas, Ernesto Arteaga Hernández
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Gissel García Menéndez, Ernesto Arteaga Hernández
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