Arterial hypertension in women in the climacteric stage: menopause the forgotten variable
Keywords:
arterial hypertension, climacteric, estrogens, aging, gender.Abstract
Introduction: High blood pressure constitutes the most important risk factor in cardiovascular disease, and is the leading cause of morbidity and mortality in women over the age of 50, the moment when natural menopause occurs, from which the pattern hormonal changes and induces changes in body composition and vascular response, which can favor the development of high blood pressure and the progression of atherosclerosis. However, in the results of clinical studies, its influence on the analysis of the results is not always presented.
Objective: To expose the influence of sex steroids on vascular physiology and cardiovascular risk in the climacteric stage.
Methods: A bibliographic review of the vascular effect of sex steroids was carried out. An observational study was carried out in 173 women (middle-aged) evaluated in primary health care with risk of global cardiovascular disease (according to Gazziano's tables). Statistical analysis was run using SPSS version 20.0 for Windows. Differences in risk frequencies according to the presence or absence of menopause were identified by the Chi square test with a value of p < 0.05 for statistical significance.
Results: Low cardiovascular risk was found in women in the perimenopause stage, and moderate to high in women in the postmenopause stage (p < 0.05).
Conclusions: It was shown that estradiol induces a vascular relaxation phenotype, and that postmenopause is associated with a greater cardiovascular risk that ranges from moderate to high. It is recommended to include the variable “menopause” in studies that involve research related to arterial hypertension and cardiovascular risks.
Downloads
References
Revueltas-Agüero M, Molina-Esquivel E, Suárez-Medina R, Bonet-Gorbea M, Varona-Pérez P, Benítez-Martínez M. La hipertensión arterial en Cuba según la Encuesta Nacional de Salud 2018-2019. Archivo Médico Camagüey. 2022 [acceso 18/11/2023];26 Disponible en: https://revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/9239
Anuario estadístico de salud 2020-2021. [acceso 18/11/2023];26 Disponible en: https://temas.sld.cu/estadisticassalud/2022/10/18/anuario-estadistico-de-salud-2021/
Flanahan N. In Development A New paradigm for understanding vascular disease J Cardiovasc Pharmacol. 2017;69(5):248-63. DOI: https://doi.org/10.1097/FJC.0000000000000480
Carvajal, C. El endotelio: estructura, función y disfunción endotelial. Medicina Legal de Costa Rica. 2017;34(2),90-100. Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152017000200090&lng=en&tlng=es)
Boese AC, Kim SC, Yin KJ, Lee JP, Hamblin MH. Sex differences in vascular physiology and pathophysiology: estrogen and androgen signaling in health and disease. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017;313(3):H524-H45. DOI: https://doi.org/10.1152/ajpheart.00217.2016
Colectivo de autores: III Consenso cubano de climaterio y menopausia. Navarro D, Sarduy Napoles y Manzano B, Artiles L, (Eds). Editorial Cenesex, La Habana. 2021 10-4.
Arias Capote J C, Molerio Pérez O, Pérez Inerárity Ml. Validación del instrumento de recogida de información para evaluar la percepción de riesgo en hipertensos. Medicentro Electrónica. 2020 [acceso 08/03/2023];24(1):68-84. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930432020000100068&lng=es.
Gaziano T, Young Cr, Fitzmaurice G, Atwood S, Gaziano JM Laboratory-based versus non-laboratory-based method for assessment of cardiovascular disease risk: the NHANES Follow-up Study cohort Division of Cardiovascular Medicine (TA Gaziano MD), Division of Social Medicine and Health Lancet. 2008:15;371(9616): 923-31. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60418-3
Goodale T, Sadhu, A,Petak, S Robbins R. Testosterone and the heart. Methodist DeBakey Cardiovascular J. 2017;13(2),68-72. DOI: https://doi.org/10.14797/mdcj-13-2-68
Lucas-Herald AK,Alves-Lopes R, Montezano AC, Ahmed F, Touyz RM. Genomic and non-genomic effects of androgens in the cardiovascular system: clinical implications. Clinical Science 2017;131:1405-18. DOI: https://doi.org/10.1042/CS20170090
Lavalle O. Andropausia: estudio y diagnóstico. En: Menopausia - Andropausia. Fisiopatología, Diagnóstico y Tratamiento. Separata Montpellier 2011 vol. 19(6) Disponible en: https://www.montpellier.com.ar/Uploads/Separatas/Separata%2023%20Menopausia-Andropausia.pdf
Álvarez Seijas E, Monteagudo Peña G, Gómez Alzugaray M, Arranz Calzado C, Álvarez Álvarez A, Sánchez Leyva S. Deficiencia androgénica en hombres de 60 años y más del área de salud Vedado. Rev Cub Endocrinol. 2009 [acceso 04/10/2023];20(2) Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci-artttext&pidS1561-29532009000200002&Ing=es&tlng=es.a
Navarro Despaigne D: Hipertensión arterial y menopausia. Revista Cubana de Medicina Vol 54(3):julio-septiembre 2015 [acceso 08/03/2023]. Disponible en : http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol54_3_15/medsum315.html
Sariol Corrales Y, Navarro Despaigne D, Álvarez Plasencia R, de Armas Águila Y, Domínguez Alonso E, Dopazo Alonso Me. Etapas del climaterio y función endotelial en mujeres de edad mediana. Rev Cubana Endocrinol. 2015 [acceso 22/07/2019];26(2):138-46. Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532015000200004&lng=es
Navarro Despaigne Daysi, Santana Pérez Felipe, Padrón Durán Rubén, Cabrera Gámez Maité. Hormonas del eje hipotálamo-hipófisis gonadal y síndrome climatérico. Rev Cubana Endocrinol. 2007 [acceso 22/07/2019];18(3). Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532007000300003&lng=es
Navarro D, Starousky L, Cabrero JO. Síndrome vasomotor puente de unión entre disfunción endotelial y esclerosis vascular. Rev. Colomb Cardiol. 2019. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rccar.2018.09.009
Valdés Ramos ER, Castillo Oliva Y, Valdés Bencosme E. Etapas del climaterio y enfermedad cardiovascular en mujeres diabéticas de edad mediana. Rev Cubana Endocrinol. 2020 [acceso 05/10/2023];31(2):e228. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532020000200005&lng=es
Artiles Visbal L, Navarro Despaigne DA, Manzano Ovies BR Climaterio y Menopausia. Un enfoque desde lo social. Ed Científico Técnica, Cuidad de la Habana. Cuba 2007.
Martínez Boloña Y, Díaz Bernal Z. Desigualdades de género en servicios de salud sexual y reproductiva. En: Equidad social y salud investigaciones en la Cuba actual. La Habana 2019 [acceso 05/10/2023];119-32 Publicaciones Acuario, https://www.researchgate.net/publication/334119233_equidad_social_y_salud_investigaciones_en_la_cuba_actual
Costa-Hong VA, Cotchi Simbo Muela H, Andrade Macedo T,Kluser Sales AR, Bortolotto LA. Gender differences of aortic wave reflection and influence of menopause on central blood pressure in patients with arterial hypertension. al. BMC Cardiovascular Disorders 2018:18:123. DOI: https://doi.org/10.1186/s12872-018-0855-8
Roa-Díaz ZM, Baumgartner I, Raguindin P, Wehrli F, Marques-Vidal P, Lambrinoudaki I, et al Early menopause and cardiovascular risk factors: a cross-sectional and longitudinal study. Menopause. 2023;30(6)599-606 DOI: https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002184
Cífková R and Strilchuk L. Sex diference’s in hypertension. Do we need a sex-specific guideline? Cardiovasc. Med. 2022;9:960336. DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.960336
Ghazi L, Bello N. Hypertension in Women Across the Lifespan. Curr Atheroscler Rep.;23(8):43. DOI: https://doi.org/10.1007/s11883-021-00941-4
2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). J Hypertension 2023, 41:000-000. DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480
Gerdts E, Sudano I, Brouwers S, Borghi C, Bruno RM. Ceconi C et al Sex differences in arterial hypertension. European Heart J 2022: 43, 4777-4788 DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac470
Pérez Caballero D, León Álvarez JL, Dueñas Herrera A, Alfonso Guerra JP, Navarro Despaigne D, et al. Hipertensión arterial: guía para el diagnóstico evaluación y tratamiento, 2018. [acceso 05/10/2023]; Disponible en: https://www-bvs.sld.cu//librohipertension-arterial.libro.guia.para.diagnostico.evaluaciony-tratamiento/
Pacheco C, Jaffer S, Mullen KA, Coutinho T,Parry M Van Spall H et al. The Canadian Women’s Heart Health Alliance Atlas on the epidemiology, diagnosis, and management of Cardiovascular Disease in women. Chapter 5: Sex-and Gender-Unique Manifestations of Cardiovascular Disease Review CJC Open 4 (2022) 243e262. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cjco.2021.11.006
Suárez González JA, Gutiérrez Machado M. Riesgo cardiovascular según la intensidad del climaterio en mujeres de edad mediana con antecedentes de preeclampsia. Medicentro Electrónica. 2020 [acceso 05/10/2023];vol24(3)531-47. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30432020000300531&lng=es
Dueñas Herrera AF, Armas Rojas NB, Prohias Martínez J. Determinación del Riesgo Cardiovascular Global. Importancia de su implementación sistemática en el Sistema Nacional de Salud. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2017 [acceso 10/09/2018];23(2):308-11. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/689/html_78
Paramio Rodríguez A, Letrán Sarria Y, Requesen Gálvez RL, Hernández Navas M. Riesgo Cardiovascular Global en el consultorio 10 del Policlínico Mártires de Calabazar. Municipio Boyeros. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2021 [acceso 10/03/2021];27(1):1-7 Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/1008
Mostaza JM, Pintó X, Armario P, Masana L, Ascaso JF, Valdivielso P. Estándares SEA 2019 para el control global del riesgo cardiovascular. Clin Investig Arterioscler. 2019 [acceso 10/03/2021];31(S1):1-43. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0214916819300464
Bays H, Kulkarni A, German Ch, Satish P, Iluyomade A, Dudum R, et al. Ten things to know about ten cardiovascular disease risk factors–2022 .Amer J Preven Cardiol. 2022;10 100342. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2022.100342
Adedinsewo D, Pollak AW, Phillips SD, Smith T, Svatikova A, Hayes Sh et al. Cardiovascular Disease Screening in Women: Leveraging. Artificial Intelligence and Digital Tools. Circ Res. 2022:18;130(4):673–90. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.319876
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
