Retirada de tubo torácico en paciente con fuga gaseosa persistente
Palabras clave:
fuga gaseosa persistente, empiema pleural, sonda pleural, cáncer de pulmón irresecable.Resumen
Introducción: La fuga gaseosa es la complicación más frecuente en la cirugía torácica. Su presencia, es actualmente una contraindicación para la retirada de la sonda pleural. No obstante, ha habido reportes de casos donde se describe remoción de la sonda pleural en presencia de fuga gaseosa. Muchos cirujanos se muestran escépticos al respecto, y actualmente se considera este proceder un tema controversial.
Objetivo: Describir el caso de un paciente operado de cáncer de pulmón irresecable asistido con una sonda pleural que fue retirada posteriormente, a pesar de presentar fuga gaseosa persistente.
Presentación de caso: Paciente masculino de 61 años al que se le realizó una toracotomía exploradora por cáncer de pulmón irresecable. Posteriormente, evolucionó con empiema y fuga gaseosa persistente, le fue pinzada la sonda pleural y se retiró satisfactorimente.
Conclusiones: En pacientes con fuga gaseosa persistente, se puede valorar la retirada del tubo torácico si se cumplen criterios tales como: ausencia de enfisema subcutáneo, empiema pleural, así como de colapso pulmonar en estudio radiológico evolutivo al ocluir la sonda por un período de 24 horas.
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Seder CW, Basu S, Ramsay T, Rocco G, Blackmon S, Liptay MJ, et al. A prolonged air leak score for lung cancer resection: an analysis of the STS GTSD. Ann Thorac Surg. 2019;108(5):1478-83. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.05.069
Kato R, Kobayashi T, Walanabe M, Kawamura M, Kikuchi K. Kobayashi T, et al. Can the chest tube draining the pleural cavity with persistent air leakage be removed? Thorac Cardiovasc Surgeon. 1992;40:292-6. DOI: https://doi.org/10.1055/s-2007-1020167
Cerfolio RJ, Minnich DJ, Bryant AS. The removal of chest tubes despite an air leak or a pneumothorax. Ann Thorac Surg. 2009;87:1690-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.01.077
Sakata KK, Reisenauer JS, Kern RM, Mullon JJ. Persistent air leak-review. Respir Med. 2018;137:213-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2018.03.017
Cerfolio RJ, Bryant AS. Results of a prospective algorithm to remove chest tubes after pulmonary resection with high output. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;135:269-73. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.08.066
Marasco RD, Giudice G, Lequaglie C. How to distinguish an active air leak from a pleural space effect. Asian Cardiovascular & Thoracic Annals. 2012;20(6) 682-8. DOI: https://doi.org/10.1177/0218492312451918
Baringer K, Talbert S. Chest drainage systems and management of air leaks after a pulmonary resection. J Thorac Dis. 2017;9(12):5399-403. DOI: http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2017.11.15
Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, Denlinger C, Eby C, Eiken P, et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:e129-46. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.01.030
Bedawi EO, Hassan M, McCracken D, Rahman NM. Pleural infection: a closer look at the etiopathogenesis, microbiology and role of antibiotics. Expert Rev Respir Med. 2019;13(4):337-47. DOI: https://doi.org/10.1080/17476348.2019.1578212
Singh S, Singh SK, Tentu AK. Management of parapneumonic effusion and empyema. J Assoc Chest Physicians. 2019;7:51-8. DOI: https://doi.org/10.4103/jacp.jacp_24_18
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