Osteólisis múltiples secundarias a hiperparatiroidismo primario
Palabras clave:
glándula paratiroides, hiperparatiroidismo primario, osteólisis, tratamiento.Resumen
Introducción: El hiperparatiroidismo primario ocupa el tercer lugar dentro de las enfermedades endocrinas después de la diabetes mellitus y las enfermedades del tiroides. Es más frecuente en el sexo femenino y en mayores de 60 años y se presenta pocas veces antes de los 15 años.
Objetivo: Describir las particularidades clínicas, imagenológicas y terapéuticas de una paciente con osteólisis múltiples como rara forma de presentación del hiperparatiroidismo primario.
Presentación de caso: Paciente femenina de 42 años de edad, piel negra, con antecedentes patológicos personales de litiasis renal y nefrectomía derecha en el año 2017 por litiasis. Ingresó en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay” por presentar dolores óseos en columna lumbosacra y pelvis ósea de dos años de evolución y vómitos, tras ser consultada por varias especialidades. Se constató la presencia de lesiones osteolíticas en cadera, pelvis y columna lumbar; asociadas a hipercalcemia. Mediante la determinación de hormona paratiroidea y gammagrafía paratiroidea se planteó el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, secundario a adenoma de paratiroides, con foco ectópico mediastinal. Se realizó paratiroidectomía total y excéresis del foco ectópico. La evolución fue satisfactoria luego de la cirugía.
Conclusiones: El hallazgo de hipercalcemia y osteólisis en pacientes con dolores óseos orientan el pensamiento clínico hacia el perfil oncológico. No obstante, hay que tener en cuenta que el hiperparatiroidismo primario puede ser la causa de tales manifestaciones.
Descargas
Citas
Guilmette J, Sadow PM. Parathyroid Pathology. Surg Pathol Clin. 2019 [acceso: 05/07/2021];12(4):1007-19. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7395581/pdf/nihms-1613113.pdf
Cardoso L, Stevenson M, Rajesh V. Molecular genetics of syndromic and non‐syndromic forms of parathyroid carcinoma. Thakker Hum Mutat. 2017 [acceso: 05/07/2021];38(12):1621-48. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5698716/pdf/HUMU-38-1621.pdf
Sahli ZT, Karipineni F, Zeiger MA. A garden of parathyroid adenomas. BMJ Case Rep. 2017 [acceso: 05/07/2021];bcr2017221130. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5747797/pdf/bcr-2017-221130.pdf
Schwarzlmüller T, Brauckhoff K, Løvås K, Biermann M, Brauckhoff M. High cardiac background activity limits 99mTc-MIBI radioguided surgery in aortopulmonary window parathyroid adenomas. BMC Surg. 2014 [acceso: 05/07/2021];14:22. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003509/pdf/1471-2482-14-22.pdf
Stangierski A, Wolinski K, Ruchala M. Shear wave elastography in the diagnostics of parathyroid adenomas, new application of the method. Endocrine. 2018 [acceso: 05/07/2021];60(2):240-5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5893658/pdf/12020_2018_Article_1553.pdf
Zhou W, Chen M. A case report of mediastinal ectopic parathyroid adenoma presented as parathyroid crisis localized by SPECT/CT. Medicine (Baltimore). 2016 [acceso: 05/07/2021];95(41):e5157. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5072974/pdf/medi-95-e5157.pdf
Barczyński M, Bränström R, Dionigi G, Langenbecks RM. Sporadic multiple parathyroid gland disease consensus report of the European Society of Endocrine Surgeons (ESES). Arch Surg. 2015 [acceso: 05/07/2021];400:887-905. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4747992/pdf/423_2015_Article1348.pdf
Wang X, Wang M, Zhang J, Zhu Y, Zhu M, Gao H, et al. Humeral brown tumor as first presentation of primary hyperparathyroidism caused by ectopic parathyroid adenomas: report of two cases and review of literature. Clin Exp Pathol. 2014 [acceso: 05/07/2021];7(10):7094-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4230073/pdf/ijcep0007-7094.pdf
Mizamtsidi M, Nastos C, Mastorakos G, Dina R, Vassiliou I, Gazouli M, et al. Diagnosis, management, histology and genetics of sporadic primary hyperparathyroidism: old knowledge with new tricks. Endocr Connect. 2018 [acceso: 05/07/2021];7(2):R56-R68. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5801557/pdf/ec-7-R56.pdf
Daliakopoulos SI, Chatzoulis G, Lampridis S, Pantelidou V, ZografosO, Ioannidis K, et al. Gamma probe-assisted excision of an ectopic parathyroid adenoma located within the thymus: case report and review of the literature. Cardiothorac Surg. 2014 [acceso: 05/07/2021];9:62. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4230425/pdf/1749-8090-9-62.pdf
Machado NN, Wilhelm SM. Parathyroid Cancer: A Review. Cancers (Basel). 2019 [acceso: 05/07/2021];11(11):1676. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6896123/pdf/cancers-11-01676.pdf
List MA, Boyce BJ, Dziegielewski PT. Intravagal parathyroid adenomas: Case report and literature review. Clin Case Rep. 2020 [acceso: 05/07/2021];8(7):1156-61. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7364057/pdf/CCR3-8-1156.pdf
Huang Z, Lou CJ. 99mTcO4-/99mTc-MIBI dual-tracer scintigraphy for preoperative localization of parathyroid adenomas. Int Med Res. 2019 [acceso: 05/07/2021];47(2): 836-45. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6381465/pdf/10.1177_0300060518813742.pdf
Griffith B, Chaudhary H, Mahmood G, Carlin AM, Peterson EM. Singer, Patel SSC. Accuracy of 2-Phase Parathyroid CT for the Preoperative Localization of Parathyroid Adenomas in Primary Hyperparathyroidism. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 [acceso: 05/07/2021];36(12):2373-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7964260/pdf/zj42373.pdf
Chen J, Ma Z, Yu J. Diagnostic pitfalls in a cystic ectopic intrathyroidal parathyroid adenoma mimicking a nodular goiter: A care-compliant case report. Medicine (Baltimore). 2019 [acceso: 05/07/2021];98(5):e14351. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380700/pdf/medi-98-e14351.pdf
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
