Los niveles de cortisol plasmático total durante la evolución del paciente quemado
Palabras clave:
quemaduras, cortisol, colesterol.Resumen
Introducción: La lesión térmica extensa produce cambios inflamatorios, hormonales y metabólicos. La respuesta hipermetabólica parece ser impulsada por mediadores inflamatorios que inducen a cambios en el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. Estos alteran los niveles séricos de cortisol, por lo que puede ser perjudicial para la evolución del paciente.
Objetivo: Evaluar el comportamiento de los niveles de cortisol sérico durante la evolución del paciente quemado.Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en pacientes quemados. El universo estuvo constituido por pacientes mayores a 19 años, de ambos sexos, con lesiones del 10 % o más de superficie corporal. Se excluyó a portadores de enfermedades que modificaran los niveles de cortisol y pacientes fallecidos en las primeras 72 h de evolución. La muestra fue integrada por 19 pacientes. El cortisol sérico se determinó en la primera mañana después del ingreso, a las 72 h y cada semana. En igual momento se determinó el nivel de colesterol. Se aplicó la estadística descriptiva y los test de correlación según el tipo de variable.
Resultados: El cortisol se encontró muy elevado hasta la primera semana, con tendencia posterior a la disminución. No se asoció el nivel del cortisol con la extensión ni con las complicaciones. No se correlacionó con el nivel de colesterol.
Conclusiones: La hipercortisolemia durante el inicio de la evolución no demostró tener relación con la evolución. Sin embargo, se recomienda estudiar su tendencia a la disminución posterior.
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Citas
James SL, Lucchesi LR, Bisignano C, Castle CD, Dingels ZV, Fox JT, et al. Epidemiology of injuries from fire, heat and hot substances: global, regional and national morbidity and mortality estimates from the Global Burden of Disease 2017 study. Inj Prev. 2020;(Supp 1):i36-45. DOI: https://doi.org/10.1136/injuryprev-2019-043299
Organización Mundial de la Salud. Quemaduras. 2018 [acceso: 26/05/2022]. Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/burns
Mehta K, Arega H, Smith LN, Li K, Gause E, Lee J, et al. Gender-based disparities in burn injuries, care and outcomes: a World Health Organization (WHO) global burn registry cohort study. Am J Surg. 2022;223(1):157-63. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2021.07.041
Lopes BT, De Aguiar JW, Whitaker IY. The association between burn and trauma severity and in-hospital complications. Burns. 2020;46(1):83-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.burns.2019.07.028
Tan LH, Predictors of mortality and validation of burn mortality prognosis score in a Malasyan burns intensive care unit. BMC Emerg Med. 2019;19(1):66. DOI: https://doi.org/10.1186/s12873-019-0284-8
Auger C, Samadi O, Jeschke MG. The biochemical alterations underlying post-burn hypermetabolism. Biochim Biophys Acta. 2017;1863(10PtB):2633-44. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2017.02.019
Clark A, Imra J. Nutrition support for the burn patient. In: Jeschke M, Kamolz LP, Sjöberg F, Wolf S. (editors). Hand book burns. Berlin: Springer; 2020;279-85. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-18940-2_21
Garnica Escamilla MA, Lemus Sandoval J, Ramírez Martínez BN. Hipermetabolismo en el paciente quemado. Med Crit. 2021;35(4):194-9. DOI: https://doi.org/10.35366/101158
Moreira E, Burghiby G, Manzanares W. Metabolismo y terapia nutricional en el paciente quemado crítico: una revisión actualizada. Med Intensiva. 2018;42(5):306-16. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medin.2017.07
Sommerhalder C, Blears E, Murton AJ, Porter C, Finnerty C, Herndon DN. Current problems in burn hypermetabolism. Curr Probl Surg. 2020;57(1):100709. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cpsurg.2019.100709
Ramos VY, Calvo IR, Quintana PL, Arias GA, Salazar CG, Moscote SL. Enfermedad crónica del paciente critico: fisiopatología y manejo intensivo. Rev Trau Amer Lat. 2017 [acceso: 26/05/2022];7(3):103-6. Disponible en: https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=111058
Badoiu SC, Miricescu D, Stanescu S, Ripszky TA, Badoiu SE, Costagliola M, et al. Glucose metabolism in burns-what happens? Int J Mol Sci. 2021;22(10):5159. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms22105159
Williams NF, Herndon ND. Metabolic and endocrine considerations after burn injury. Clin Plastic Surg. 2017;44(3):541-53. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cps.2017.02.013
Hobson GK, Havel PJ, McMurtry AL. Circulating leptin and cortisol after burn injury: loss of diurnal pattern. J Burn Care Rehabil. 2004;25:491-9. DOI: https://doi.org/10.1097/01.bcr.0000144532.02792.6e
Berlanga Acosta J, Mendoza Marí Y, Rodríguez Rodríguez N, Garcia del Barco DG, García Ojalvo A, Fernández Mayola M, et al. Burn injury insulin resistance and central nervous system complications: a review. Burns Open. 2020;4(2):41-52. DOI: https://doi.org/10.1016/j.burnso.2020.02.001
Nguyen LN, Phan KQ, Nguyen AH. Changing of serum metabolic hormone and liver size during acute phase of severe adult burn patients. Int J Burns Trauma. 2020 [acceso: 26/05/2021];10(4):107-12. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32934864/
Cedillo RM. Comportamiento de la insulina durante la evolución del paciente quemado. [Tesis de grado]. La Habana: Universidad de Ciencias Médicas, Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”; 2021.
Zhang X, Xu J, Cai X, Ji L, Li J, Cao B, et al. Acute insulin resistance mediated by advanced glycation endproducts in severely burned rats. Crit Care Med. 2014;42(6):e472-80. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000000314
Peeters B, Meersseman P, Vander PS, Wouters JP, Vanmarcke D, Debaveye Y, et al. Adrenocortical function during prolonged critical illness and beyond: a prospective observational study. Intensive Care Med. 2018;44:1720-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-018-5366-7
Cohen J, de Renae D, Dalley A, Lipman J, Roberts MS, Venkatesh B. Measurement of tissue cortisol levels in patients with severe burns: a preliminary investigation. Crit Care. 2009;13(6):R189. DOI: https://doi.org/10.1186/cc8184
Cuthbertson DP, Fell GS, Smith CM, Tilstone WJ. Metabolism after injury: effects of severity, nutrition, and environmental temperatura on protein potassium, zinc and creatine. Br J Surg. 1972;59(12):926-31.
Dugan AL, Malarkey WB, Schwemberger S, Jauch EC, Ogle CK, Horseman ND. Serum levels of prolactin, growth hormone, and cortisol in burn patients: correlations with severity of burn, serum cytokine levels, and fatality. J Burn Care Rehabil. 2004;25(3):306-13. DOI: https://doi.org/10.1097/01.bcr.0000124785.32516.cb
Palmieri TL, Levine S, Schonfeld Warden N, O'Mara MS, Greenhalgh DG. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis response to sustained stress after major burn injury in children. J Burn Care Res. 2006;27(5):742-8. DOI: https://doi.org/10.1097/01.BCR.0000238098.43888.07
Vaughan GM, Becker RA, Allen JP, Goodwin CW, Pruitt BA, Mason AD. Cortisol and corticotrophin in burned patients. J Trauma. 1982;22(4):263-73. DOI: https://doi.org/10.1097/00005373-198204000-00001
Rodríguez Navarro D, Rodríguez Acosta M, Alfonso Alfonso EA, Castellanos Puerto E, Reyes Martínez L, Quintana Ruiz M. Respuesta metabólica en el trauma. Rev Cub Med. 2012 [acceso: 26/05/2022];41(1):96-104. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/mil/v41n1/mil12112.pdf
Miquet Romero LM, Salanic Colop JI, Rodríguez Garcell R, Hernández Collado M, González Reyes H: Comportamiento del nitrógeno ureico urinario en el paciente quemado. Rev Cubana Aliment Nutr. 2015 [acceso: 26/05/2022];25(1):76-91. Disponible en: http://www.revalnutricion.sld.cu/index.php/rcan/article/view/87/86
Miquet Romero LM, Escobar Vega H, Chávez Mondragón M, Castañeda Prada A, Gutiérrez Rojas A, Posada Ruiz D. Colesterol total sérico en la evolución del paciente quemado. Acta Médica. 2020 [acceso: 26/05/2022];21(3):e75. Disponible en: http://www.revactamedica.sld.cu/index.php/act/article/download/75/pdf
Gupta S, Bhattacharya S, Goyal P. The impact of first-day levels of serum proteins and lipids and their subsequent trends as prognostic indicators of burn mortality. Indian J Burns. 2018;26(1):48-54. DOI: https://doi.org/10.4103/ijb.ijb_4_18
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