Reconstrucción mamaria con colgajo miocutáneo transverso de recto abdominal y mastoplastia de simetrización simultánea

Introducci√≥n: El c√°ncer mamario es el m√°s frecuente en las mujeres puesto que el riesgo de padecimiento a lo largo de la vida oscila entre un 10 % y un 12 %. La mastectom√≠a ha sido el tratamiento est√°ndar por m√°s de una centuria, aunque, en las √ļltimas d√©cadas las t√©cnicas reconstructivas han sido reconocidas como parte del tratamiento integral del mismo. La reconstrucci√≥n a trav√©s de tejidos aut√≥logos ha tra√≠do como resultado un alto grado de satisfacci√≥n.

Objetivo: Caracterizar la reconstrucción mamaria con el uso del colgajo miocutáneo transverso de recto abdominal.

Métodos: Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo y retrospectivo. El universo estuvo constituido por las pacientes a las cuales se les realizó una reconstrucción mamaria con tejidos autólogos efectuados por el autor durante el periodo comprendido entre diciembre de 2018 y diciembre de 2020 en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. La muestra la constituyeron 10 pacientes a las cuales se les aplicó la técnica del colgajo miocutáneo transverso de recto abdominal.

Resultados: La edad promedio fue de 46,8 a√Īos. Dos de las pacientes padec√≠an de hipertensi√≥n arterial, aunque controlada, cuatro ten√≠an una cicatriz abdominal tipo Pfannenstiel y eran obesas. Todas ellas recibieron radioterapia previa. En el 100 % de las reconstrucciones se utiliz√≥ un m√ļsculo y de ellas 8 fueron de localizaci√≥n ipsilateral. Entre las complicaciones, la dehiscencia de la herida abdominal fue la m√°s frecuente.

Conclusiones: La reconstrucción de la mama con el colgajo miocutáneo transverso de recto abdominal sigue teniendo vigencia con muy buenos resultados estéticos y de satisfacción de las pacientes.

Pavel Reyes Rodríguez, Daylillis Almaguer Cruz
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Vigencia de las plastias locales en el cierre de zonas cruentas a pesar del impacto de la COVID-19

Introducci√≥n: Las plastias locales constituyen el fundamento del arsenal terap√©utico del cirujano pl√°stico. El dominio de los principios quir√ļrgicos para ejercerlas son la base en el cierre exitoso de las zonas cruentas.

Objetivo: Demostrar la vigencia de las plastias locales a pesar del impacto de la COVID-19. M√©todo: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en pacientes con requerimiento de cierre por colgajos de zonas cruentas de diferente localizaci√≥n y etiolog√≠a, atendidos en el Servicio de Cirug√≠a Pl√°stica y Caumatolog√≠a del Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚen el periodo comprendido entre marzo de 2020 a enero de 2022.

Resultados: Predominaron en igual porcentaje los pacientes ubicados en el grupo etario entre 20-30 y 51-60 a√Īos (26,67 %). Existi√≥ similitud en la distribuci√≥n seg√ļn el sexo (50 %). La mayor√≠a de las lesiones quedaron ubicadas en cara y miembros superiores (23,3 % cada uno). La causa tumoral fue la m√°s frecuente (40 %). La clasificaci√≥n de los colgajos locales evidenci√≥ predominio de las plastias de rotaci√≥n (33,3 %). En el 100 % de la muestra se logr√≥ el cierre total con las plastias realizadas. La evoluci√≥n posquir√ļrgica result√≥ en cuatro pacientes (13,3 %) con complicaciones menores dentro de las que se destaca la necrosis parcial distal de los colgajos. El 86,6 % de los pacientes quedaron en la categor√≠a de buenos resultados.

Conclusiones: Las plastias locales por colgajos constituyen una opción vigente y segura para el cierre de zonas cruentas independientemente de la etiología, la edad y el sexo y ofrece resultados duraderos y funcionales.

Alicia María Tamayo Carbón, Diana Katherine Cuastumal Figueroa, Edward Danilo Cuastumal Figueroa
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Reconstrucción mamaria posmastectomía mediante transposición de colgajo toracoepigástrico dermograso con expansión tisular y endoprótesis definitiva

Introducción: La reconstrucción mamaria forma parte del tratamiento oncológico integral del cáncer de mama. Su función es disminuir las afectaciones funcionales y estéticas después de una mastectomía.

Objetivo: Describir los resultados de la reconstrucción mamaria posmastectomía con la técnica de transposición del colgajo toracoepigástrico dermograso con expansión tisular y endoprótesis definitiva.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. El universo estuvo conformado por las pacientes con mastectom√≠a radical modificada uni o bilateral por c√°ncer de mama que cumplieron con los criterios de inclusi√≥n. La muestra estuvo constituida por 12 pacientes seleccionadas de manera intencional atendidas en Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ entre octubre de 2015 a junio de 2018.

Resultados: Predominaron el grupo etario de 41 a 50 a√Īos (58,3 %), las mestizas (75 %), las hipertensas y las diab√©ticas (4,7 % y 3,9 %, respectivamente), las mastectomizadas entre 2 y 5 a√Īos (66,6 %), las tratadas con hormonas (100 %) y con quimioterapia (75 %). En el 100 % de los casos se aplic√≥ entre 100-200 cc de volumen. Las expansiones se realizaron en tres meses, se presentaron dos complicaciones y el 100 % de la muestra present√≥ buen resultado est√©tico.

Conclusiones: El uso del colgajo toracoepigástrico dermograso constituye una alternativa reconstructiva en las pacientes operadas de cáncer de mama. Es una opción en el arsenal terapéutico actual ya que permite recuperar la unidad funcional y estética, logrando con ello reconstruir el defecto con menos secuelas y con un mejor resultado estético. Permitirá además mejorar la autoestima y con ello la calidad de vida.

Yamilé León Rodríguez, Alicia María Tamayo Carbón, Juan David Toro Mora, Diana Katherine Cuastumal Figueroa
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Alberto César Castillo Oliva, Liz Burgois Leonard, Annabell Castro Turuseta, Marta E. Amador Díaz
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Versatilidad del dorsal ancho en la reconstrucción torácica. Nuestra experiencia

Introducci√≥n: Los principales objetivos a lograr en la reconstrucci√≥n de los defectos de la pared tor√°cica son restaurar su forma y funci√≥n. La efectividad de esta intervenci√≥n depende en gran medida del conocimiento de la anatom√≠a y del equipo multidisciplinario, que cuenta con un sinn√ļmero de herramientas que, seleccionadas y usadas adecuadamente, llevan al √©xito de tan compleja intervenci√≥n.

Objetivo: Evaluar la utilidad del uso del m√ļsculo dorsal ancho en la reconstrucci√≥n de la pared tor√°cica.

Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se incluyeron todos los pacientes a los cuales se les realizó una reconstrucción torácica compleja con la utilización del colgajo dorsal ancho, ya sea muscular o como unidad musculocutánea en el periodo comprendido entre enero de 2014 a junio de 2019 en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología.

Resultados: A diez pacientes se le realizó la reconstrucción con colgajo pediculado de dorsal ancho ya sea solo o como unidad musculocutánea. La zona donante se cerró primariamente en todos los pacientes. Tras la exéresis tumoral y reconstrucción, hubo un seguimiento hasta el mes de julio de 2019. Ambos sexos fueron afectados en igual cuantía y la edad media fue de 48,9. A la mayoría de los pacientes se le extirparon 3 costillas. El condrosarcoma y el tumor desmoide fueron los que prevalecieron en esta serie.

Conclusiones: La utilizaci√≥n del m√ļsculo dorsal ancho en la reconstrucci√≥n de la pared tor√°cica es una opci√≥n relativamente sencilla y de gran utilidad debido a su tama√Īo, f√°cil disecci√≥n, buena vascularizaci√≥n, baja morbilidad y variedad de dise√Īos.

Palabras clave: reconstrucción de la pared torácica; reconstrucción autóloga; materiales aloplásticos; colgajo dorsal ancho; latissimus dorsi.

Pavel Reyes Rodríguez, Daylillis Almaguer Cruz
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